1. Zusammenfassung der Literatur

Bei Patienten der klinischen Diagnose einer akuten Appendizitis erreicht die operative Therapie im Vergleich zur konservativen Behandlung (Antibiose, lokale Kühlung, etc.):

• eine niedrigere Rate an rezidivierenden Appendizitiden (↑↑ [2; 7])
• ähnliche Krankenhausverweil- und Arbeitsunfähigkeitsdauer (↑ ⁷)
• höhere Schmerzstärken innerhalb der ersten Tage (↑ ²)
  
  

Bei Patienten mit chronischen Schmerzen im rechten Unterbauch erreicht die operative Therapie im Vergleich zur konservativen Behandlung:

• langfristig weniger Schmerzen (↑ ⁶)
• geringfügig höhere Komplikationsraten (↑ ⁶)
  
  

Zur inzidentellen Appendektomie bei symptomfreien Patienten existieren:

• keine hochwertigen Studienergebnisse.
  
  

Im Rahmen einer offenen Appendektomie führt die einfache Ligatur des Appendixstumpfes im Vergleich zur Stumpfinvagination (= Tabaksbeutelnaht) zu:

• vergleichbaren oder sogar niedrigeren Raten an lokalen Komplikationen (↑ [1; 3; 8])
• einer Verkürzung der Operationszeit (↑↑ [1; 3; 8])
  
  

Bereits bei Krankenhausaufnahme können Patienten mit Appendektomie-Verdacht eine Analgesie erhalten, weil dies:

• die Schmerzen wirksam reduziert (↑↑ [4; 5]),
• ohne die körperliche Untersuchung des Abdomens zu verfälschen (↑↑ [4; 5]).

2. Aktuell laufende Studien zu diesem Thema

Zu laufenden Studien siehe: www.controlled-trials.com/mrct

3. Literatur zu diesem Thema

1. Engström L, Fenyö G. Appendicectomy: assessment of stump invagination versus simple ligation: a prospective, randomized trial. Br J Surg 1985; 72: 971-2.
2. Eriksson S, Granström L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis Br J Surg 1995; 82: 166-9.
3. Jacobs PP, Koeyers GF, Bruyninckx CM. [Simple ligation superior to inversion of the appendiceal stump; a prospective randomized study]. Ned Tijdschr Geneeskd 1992; 136: 1020-3.
4. Manterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial M. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev 2007: CD005660.
5. Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG. Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain? JAMA 2006; 296: 1764-74.
6. Roumen RMH, Groenendijk RPR, Sloots CEJ, Duthoi KES, Scheltinga MRM, Bruijninckx CMA. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Br J Surg 2008; 95: 169-74.
7. Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, Ahlberg G, Haapaniemi S, Neovius G, Rex L, Badume I, Granström L. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. a prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg 2006; 30: 1033-7.
8. Watters DA, Walker MA, Abernethy BC. The appendix stump: should it be invaginated? Ann R Coll Surg Engl 1984; 66: 92-3.