1. Zusammenfassung der Literatur

Bei chronischer Cholezystolithiasis haben Studien folgende Unterschiede zwischen laparoskopischer und konventioneller (d.h. Rippenbogenrandschnitt) Cholezystektomie zeigen können:

• üblicherweise erfahrungsabhängig etwas längere Operationszeiten (↑↑ [1; 11; 23; 24; 28; 30])
• leicht erhöhte Raten schwerer aber sehr seltener Lokal-Komplikationen, z.B. durch Gallengangsverletzung (↑↑ [2; 25; 32])
• leicht reduzierte Raten von Allgemeinkomplikationen, vor allem bei Risikopatienten (↑ ¹⁶)
• wohl ähnliche oder nur leicht verminderte postoperative Schmerzen (↑↑ [3; 5; 12; 19; 24; 33; 36])
• etwas schnellere Rekonvaleszenz und etwas kürzerer Krankenhausaufenthalt (↑↑ [1-3; 5; 11; 18; 20; 23-26; 28-30; 33; 36; 37])
• nur geringfügig bessere kosmetische Resultate (↑ ³¹)
• üblicherweise höhere Krankenhauskosten (↑↑ [4; 7; 26; 27; 34; 37]), die aber wohl teilweise durch Einsparungen außerhalb des Krankenhauses ausgeglichen werden können (↑ [7; 34])

Bei akuter Cholezystitis bietet die laparoskopische Cholezystektomie im Vergleich zur offenen Operation folgende Vorteile:

• etwas schnellere Rekonvaleszenz und etwas kürzerer Krankenhausaufenthalt (↑↑ [6; 17; 21])
• sonst ähnliche leichte Vorteile wie zuvor genannt trotz insgesamt höherer Konversionsrate (↑↑ [6; 17; 21])

Für eine präoperativen Darstellung der Gallengänge bei unkomplizierter Cholezystolithiasis zeigte eine Studie:

• keine Vorteile, i.S. einer reduzierten Komplikationsrate (↑ [10; 15])

Zur perioperativen Antibiotika-Prophylaxe bei laparoskopischer Cholezystektomie zeigten alle Studien bislang:

• keine Unterschiede in den Infektraten (↑↑ [8; 13; 14; 22; 35])

Zur Einlage einer Drainage bei laparoskopischer Cholezystektomie zeigte eine Meta-Analyse:

• keine Unterschiede in den Infektraten (↑↑ ⁹)

2. Aktuell laufende Studien zu diesem Thema

Die folgende randomisiert-kontrollierte klinische Studie läuft derzeit:

• Eine deutsche Studie zum OP-Zeitpunkt bei akuter Cholezystitis: http://acdc-studie.de

Zu weiteren laufenden Studien siehe: http://www.controlled-trials.com/mrct/

3. Literatur zu diesem Thema

1. Agnifili A, Ibi I, Guadagni S, Verzaro R, Gianfelice F, Mancini E, De Bernardinis G, Silvi B, Leonardis F. Dolore e stress perioperatori: confronto tra videolaparocolecistectomia e colecistectimia ‘open’. G Chir 1993; 14: 344-8.
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3. Barkun JS, Barkun AN, Sampalis JS, Fried G, Taylor B, Wexler MJ, Goresky CA, Meakins JL. Randomised controlled trial of laparoscopic versus mini cholecystectomy. The McGill Gallstone Treatment Group. Lancet 1992; 340: 1116-9.
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