1. Zusammenfassung der Literatur

Im Vergleich zu einem reinen Abwarten führt die operative Behandlung einer asymptomatischen Leistenhernie zu:

• einer minimal niedrigeren Rate an Inkarzerationen (↑↑ [2; 7])
• tendenziell besserer subjektiver Lebensqualität des Patienten (↑↑ [2; 7])
• ähnlichen Schmerzen im langfristigen Verlauf (↑↑ [2; 7])
  
  

Die operative Versorgung einer Leistenhernie in Shouldice-Technik bietet gegenüber anderen offenen Naht-Techniken (z.B. Bassini oder McVay) beim Erwachsenen folgende Vor- bzw. Nachteile:

• eine niedrigere Rezidivrate (↑↑ [1; 4; 8; 11])
  
  

Zum Vergleich der Shouldice-Technik mit anderen Verfahren siehe jeweils dort: Leistenhernie nach Lichtenstein, Leistenhernie mit Rutkow-Plug, TAPP, und TEP.

Als Nahtmaterial für die vier fortlaufenden Nahtreihen wurden nicht-resorbierbare, langsam-resorbierbare und resorbierbare Fäden untersucht. Mit nicht-resorbierbarem Nahtmaterial erzielt man:

• tendenziell niedrigere Raten an Rezidiven bzw. Reoperationen (↑ [3; 6; 14])
  
  

Der Stellenwert einer Cremaster-Resektion ist wenig untersucht, weist aber sowohl Vor- als auch Nachteile auf:

• geringere Raten an Rezidiven (↔ ¹³)
• höhere Raten an chronischen Leistenschmerzen (↔ ¹³)
  
  

Eine routinemäßige Antibiotika-Prophylaxe in der offenen Leistenhernienchirurgie führt zu:

• einer etwa auf die Hälfte reduzierten Wundinfektrate (↑↑ [5; 10; 12]).
  
  

Durch das Einlegen einer Drainage ließen sich keine Vorteile erzielen, sondern man fand:

• tendenziell erhöhte Wundinfektraten (↑ ⁹)
• leichte Einschränkungen aus Patientensicht (↑ ⁹)

2. Aktuell laufende Studien zu diesem Thema

Es sind keine laufenden Studien zu diesem Thema bekannt.
Hinweise zu Studien bitte an das Redaktionsteam.

3. Literatur zu diesem Thema

1. Cheek CM, Black NA, Devlin HB, Kingsnorth AN, Taylor RS, Watkin DFL. Groin hernia surgery: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80 (Suppl. 1): S1-S80.
2. Fitzgibbons RJ, Jr., Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, Dunlop DD, Reda DJ, McCarthy M, Jr., Neumayer LA, Barkun JS, Hoehn JL, Murphy JT, Sarosi GA, Jr., Syme WC, Thompson JS, Wang J, Jonasson O. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men: a randomized clinical trial. JAMA 2006; 295: 285-92.
3. Hilgert RE, Dörner A, Wittkugel O. Comparison of polydioxanone (PDS) and polypropylene (Prolene) for Shouldice repair of primary inguinal hernias: a prospective randomised trial. Eur J Surg 1999; 165: 333-8.
4. Kux M, Fuchsjager N, Schemper M. Shouldice is superior to Bassini inguinal herniorrhaphy. Am J Surg 1994; 168: 15-8.
5. Lazorthes F, Chiotasso P, Massip P, Materre JP, Sarkissian M. Local antibiotic prophylaxis in inguinal hernia repair. Surg Gynecol Obstet 1992; 175: 569-70.
6. Nordin P, Haapaniemi S, Kald A, Nilsson E. Influence of suture material and surgical technique on risk of reoperation after non-mesh open hernia repair. Br J Surg 2003; 90: 1004-8.
7. O’Dwyer P J, Norrie J, Alani A, Walker A, Duffy F, Horgan P. Observation or operation for patients with an asymptomatic inguinal hernia: a randomized clinical trial. Ann Surg 2006; 244: 167-73.
8. Paul A, Troidl H, Williams JI, Rixen D, Langen R, for the Cologne Hernia Study Group. Randomized trial of modified Bassini versus Shouldice inguinal hernia repair. Br J Surg 1994; 81: 1531-4.
9. Peiper C, Conze J, Ponschek N, Schumpelick V. Stellenwert der subcutanen Drainage bei der Reparation primärer Leistenhernien. Eine prospektive randomisierte Studie an 100 Fällen Chirurg 1997; 68: 63-7.
10. Platt R, Zaleznik DF, Hopkins CC, Dellinger EP, Karchmer AW, Bryan CS, Burke JF, Wikler MA, Marino SK, Holbrook KF, et al. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery. N Engl J Med 1990; 322: 153-60.
11. Simons MP, Kleijnen J, van Geldere D, Hoitsma HF, Obertop H. Role of the Shouldice technique in inguinal hernia repair: a systematic review of controlled trials and a meta-analysis. Br J Surg 1996; 83: 734-8.
12. Taylor EW, Byrne DJ, Leaper DJ, Karran SJ, Browne MK, Mitchell KJ. Antibiotic prophylaxis and open groin hernia repair. World J Surg 1997; 21: 811-5.
13. Töns C, Klinge U, Kupczyk-Joeris D, Rötzscher VM, Schumpelick V. Cremasterresektion bei Shouldice-Reparation. Eine prospektiv kontrollierte Bicenter-Studie. Zentralbl Chir 1991; 116: 737-43.
14. Töns C, Nahrstedt U, Hoffmann NM, Grünwald UK, Shah S. Konsensuskonferenz Hernienchirurgie Magdeburg, 28.-30. November 2003: Standardisierung der Operationstechnik Shouldice. Zentralbl Chir 2003; 128: 576-7.