1. Indikationen

Elektiv:

primäre Leistenhernie
Alter < 40 Jahre oder individuell bei Patienten mit kleiner lateraler Hernie und/oder straffer Fascia transversalis

2. Kontraindikationen

keine

3. Präoperative Diagnostik

Manuelle Untersuchung beim stehenden Patienten
Bei Männern > 50: digital rektale Untersuchung

4. Spezielle Vorbereitung

Einzeichnen der entsprechenden Seite beim im Stehen untersuchten Patienten
Präoperativ Antibiotikaprophylaxe mit einer single-shot Gabe von beispielsweise einem Cephalosporin der 2. Generation ½ h vor dem Hautschnitt

5. Aufklärung

Rezidiv
Serom
Hämatom
Wundheilungsstörung
Infektion
Gefäß- und Nervenverletzung
Blutung
Chronischer Leistenschmerz, z.B. Ilioinguinalissyndrom
Verletzung des Samenstrangs
Hodenatrophie
Folgeeingriff
Darmresektion
Letalität

6. Anästhesie

7. Lagerung

Rückenlage
beide Arme ausgelagert

8. OP-Setup

Operateur steht auf der zu operierenden Seite, 1. Assistenz steht auf der Gegenseite, instrumentierende Pflegekraft hat den Instrumententisch am Fußende auf der Seite des Operateurs platziert.

9. Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

Grundsieb

10. Postoperative Behandlung

postoperative Analgesie: Nicht-steroideale Antirheumatika sind in der Regel ausreichend, ggf. kann eine Steigerung mit opioidhaltigen Analgetika erfolgen
Folgen Sie hier dem link zu PROSPECT (Procedures Specific Postoperative Pain Management)
Folgen Sie hier dem link zu den aktuellen Leitlinien: www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-001.htm
medizinische Nachbehandlung: falls eingelegt, entfernen der Redondrainage am 1. oder 2. postoperativen Tag
Thromboseprophylaxe: bei fehlenden Kontraindikationen sollte aufgrund des mittleren Thrombembolierisikos (operativer Eingriff > 30min Dauer) neben physikalischen Maßnahmen niedermolekulares Heparin in prophylaktischer ggf. in gewichts – oder dispositionsrisikoadaptierter Dosierung bis zum Erreichen der vollen Mobilisation verabreicht werden.
Zu beachten: Nierenfunktion, HIT II (Anamnese, Thrombozytenkontrolle)
Folgen Sie hier dem link zu den aktuellen Leitlinien: www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/003-001.htm
Mobilisation: sofort, schrittweises Wiederaufnehmen der körperlichen Belastung, beschwerdeadaptierte Vollbelastung nach einer Woche möglich, nach spätestens 4-6 Wochen können alle Tätigkeiten wieder aufgenommen werden
Krankengymnastik: Atemgymnastik zur Pneumonieprophylaxe nur bei bettlägerigen Patienten
Kostaufbau: sofort
Stuhlregulierung: Vermeidung der Obstiptaion, ggf. Laxantien ab dem 2. Tag
Arbeitsunfähigkeit: 1-2 Wochen