1. Indikationen

therapierefraktäre Refluxkrankheit
medikamentös nicht komplett behandelbare Erkrankung
Wunsch des Patienten, nicht lebenslang Protonenpumpeninhibitoren nehmen zu wollen
Thoraxmagen

2. Kontraindikationen

bei klarer OP-Indikation keine speziellen

3. Präoperative Diagnostik

Gastroskopie
exakte Anamnese

fakultativ:

pH-Metrie
Manometrie
Magen-Röntgen

4. Spezielle Vorbereitung

am Vorabend ein Klystier

5. Aufklärung

allgemeine chirurgische Risiken
postoperative Dysphagie
vermehrtes Verbleiben von Luft im Gastrointestinaltrakt
Milzverletzung
Ösophagus-/ Magenverletzungen
Denervationssyndrom/ Durchfall
Pneumothorax
Rezidivmöglichkeit

6. Anästhesie

Intubationsnarkose bei Kapnoperitoneum

7. Lagerung

Oberkörperhochlagerung
rechter Arm auslagert
gespreizte Beine

8. OP-Setup

Der Operateur steht zwischen den gespreizten Beinen, der 1. Assitent sitzt auf der linken Patientenseite und führt die Kamera. Der 2. Assistent steht auf der rechten Patientenseite (Leberhaken).

9. Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

laparoskopisches Sieb
Ultracisionschere

10. Postoperative Behandlung

postoperative Analgesie: Nicht-steroidale Antirheumatika sind in der Regel ausreichend, ggf. kann eine Steigerung mit opioidhaltigen Analgetika erfolgen
Folgen Sie hier dem link zu PROSPECT (Procedures Specific Postoperative Pain Management)
Folgen Sie hier dem link zu den aktuellen Leitlinien: www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-001.htm
medizinische Nachbehandlung: 3 Monate Bauchdeckenschonung
Thromboseprophylaxe: bei fehlenden Kontraindikationen sollte aufgrund des mittleren Thrombembolierisikos (operativer Eingriff > 30min Dauer) neben physikalischen Maßnahmen niedermolekulares Heparin in prophylaktischer ggf. in gewichts – oder dispositionsrisikoadaptierter Dosierung bis zum Erreichen der vollen Mobilisation verabreicht werden.
Zu beachten: Nierenfunktion, HIT II (Anamnese, Thrombozytenkontrolle)
Folgen Sie hier dem link zu den aktuellen Leitlinien: www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/003-001.htm
Mobilisation: am Tag der OP
Krankengymnastik: keine
Kostaufbau: Kostaufbau über 4 Tage mit zunächst flüssiger, später Brei- und anschließend fester Kost
Stuhlregulierung: keine
Arbeitsunfähigkeit: ca. 2 Wochen