1. Zusammenfassung der aktuellen Literatur

Im Rahmen kontrollierter Studien wurde gezeigt, dass die laparoskopische Therapie des Rekumkarzinoms vergleichbare perioperative Ergebnisse mit der offenen Methode liefert (1).

Auch im 3-Jahres-Nachbeobachtungszeitraum waren der Lebensqualitäts-Score, die Lokalrezidivrate und das Gesamtüberleben beider Gruppen miteinander vergleichbar (2).

Andere kontrollierte Studien berichten sogar von Vorteilen in der kurzfristigen Nachbeobachtungsphase mit verkürztem Aufenthalt bei der laparoskopischen anterioren Resektion. Auch die Lebensqualität ist im ersten postoperativen Jahr der konventionellen Methode überlegen (3).

Allerdings ist die chirurgische Expertise des Operationsteams für das onkologische Langzeitergebnis maßgeblich. Eine deutschsprachige multizentrische Analyse aus dem Jahre 2006 belgte, dass die Konversionsrate in Kliniken, die weniger als 10 Rektumresektionen pro Jahr durchführen, mit 20,4% signifikant höher war als in Kliniken mit höherer Fallzahl (4,7%). Weiterhin war die Gesamtmorbidität (54,3%) und die Lokalrezidivrate (16%) in der Konversionsgruppe deutlich gegenüber der laparoskopischer Resektion (37%; 3,3%) und der konventionellen Methode (44,7%; 12,4%) erhöht.
Daher schlussfolgern die Autoren, dass die laparoskopische Therapie des Rektumkarzinoms ausschließlich in Zentren durchzuführen sei (4).

Die Langzeitergebnisse der kontrollierten Studien zur minimal-invasiven Behandlung des Rektumkarzinoms sind derzeit ausstehend.

2. Aktuelle Studien zu diesem Thema

Breukink S., Pierie J., Wiggers T.
Laparoscopic versus open total mesorectal excision for rectal cancer.
Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD005200. Review.

Bjöholt I., Janson M., Jönsson B., Haglind E.
Principles for the design of the economic evaluation of COLOR II: an international clinical trial in surgery comparing laparoscopic and open surgery in rectal cancer.
Int J Technol Assess Health Care. 2006 Winter;22(1):130-5.

3. Literatur zu diesem Thema

1. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM; MRC CLASICC trial group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial.
Lancet. 2005 May 14-20;365(9472):1718-26.

2. Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H, Quirke P, Copeland J, Smith AM, Heath RM, Brown JM; UK MRC CLASICC Trial Group. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group.
J Clin Oncol. 2007 Jul 20;25(21):3061-8.

3. Braga M, Frasson M, Vignali A, Zuliani W, Capretti G, Di Carlo V; Laparoscopic resection in rectal cancer patients: outcome and cost-benefit analysis.
Dis Colon Rectum. 2007 Apr;50(4):464-71.

4. Ptok H, Steinert R, Meyer F, Kröll KP, Scheele C, Köckerling F, Gastinger I, Lippert H; Long-term oncological results after laparoscopic, converted and primary open procedures for rectal carcinoma. Results of a multicenter observational study.
Chirurg. 2006 Aug;77(8):709-17.