1. Indikationen

• Langzeitbeatmung (> 10 Tage)

Vorteile gegenüber der Intubation:

• keine Schäden an den Arytenoidknorpeln
• Vermeidung von Schleimhautläsionen (Nase/Mund, Stimmbänder, Trachea)
• geringerer Atemwegswiderstand (Verminderung der Atemarbeit)
• geringerer Totraum
• bessere Fixierung
• bessere Mundpflege
• reduzierter Bedarf für Analgetika/Sedativa
• höherer Patientenkomfort
• Erleichterung der Entwöhnung von der Beatmung

2. Kontraindikationen

• Notfallsituationen
• Erheblich erschwerte bzw. unmögliche konventionelle Intubation
• Infektionen im Bereich der Punktionsstelle
• Erschwerte anatomische Verhältnisse (z.B. große Struma, Kopf nicht reklinierbar)
• Instabile HWS
• Gerinnungstörungen

3. Präoperative Diagnostik

• Bestimmung der Blutgerinnungsparameter
• Bronchoskopie

4. Spezielle Vorbereitung

nicht erforderlich

5. Aufklärung

• Blutung
• Infektion
• Verletzung der Trachea
• Chirurgische Revision

6. Anästhesie

Der Eingriff wird bei analgosedierten und beatmeten Patienten durchgeführt.

7. Lagerung

• Rückenlage mit rekliniertem Kopf (sogenannte Strumalagerung)
• beide Arme angelagert

8. OP-Setup

Der erste Assistent steht dem Operateur gegenüber, die instrumentierende OP-Pflegekraft steht fußwärts des Assistenten auf dessen Seite.

9. Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

• Abwaschset
• Materialset zur perkutanen Tracheotomie
• Schale mit NaCl
• Scandicain
• Adrenalin

für etwaige Komplikationen:

• Notfallwagen mit Medikamenten und konventionellem Intubationsset

10. Postoperative Behandlung

nicht erforderlich