1. Indikationen

symptomatische Leberzysten: (Müdigkeit, Atembeschwerden, Druckgefühl, Völlegefühl, Übelkeit, Schmerzen durch Verdrängung von Organen, Ikterus durch Kompression der intra- oder extrahepatischen Gallengänge).

• Solitäre nicht-parasitäre gutartige Leberzysten
• Polyzystische Leberläsionen Typ I (begrenzte Anzahl großer Zysten an der Leberoberfläche)

2. Kontraindikationen

• asymptomatische Zysten
• polyzystische Leberläsionen Typ II (multiple kleine Zysten in der gesamten Leber)
• tumoröse Zysten (Zystadenome, Zystadenocarzinome)

als relative Kontraindikationen gelten

• parasitäre Leberzysten
• Lokalisation: posteriore Lebersegmente I, VII, VIII
• schwerwiegende Gerinnungsstörungen
• Kardiopulmonale Risikofaktoren
• Leberzirrhose

3. Präoperative Diagnostik

Anamnese und klinische Untersuchung
Computertomographie oder MRT des Abdomens

4. Spezielle Vorbereitung

Blutuntersuchungen (Leberfunktion, serologische Echinokokken-Antikörperbestimmung)

5. Aufklärung

Allgemeine Risiken:

• Allergie
• Thrombose
• Embolie
• Herz-/Kreislaufreaktionen
• Pneumonie
• Bluttransfusionen
• Narbenbruch

Spezielle Risiken:

• Wundinfektionen
• Infektionen des Bauchraumes
• Nachblutung
• Aszitesbildung
• Pleuraerguß
• Galleleck
• Rezidiv der Zyste mit erneuter Symptomatik

6. Anästhesie

Intubationsnarkose bei Kapnoperitoneum

7. Lagerung

• Rückenlage
• Arme ausgelagert
• Beine abduziert

8. OP - Setup

• Operateur steht zwischen den abduzierten Beinen
• Assistent befindet sich rechts neben dem Operateur
• instrumentierende OP- Pflegekraft steht zwischen Operateur und Assistent

9. Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

• Trokare : 2 Arbeitstrokare 11 mm, 1 Arbeitstrokar 5 mm, Optiktrokar 11 mm mit 30° Winkeloptik
• Schere mit monopolarem oder bipolarem Strom, ggf. Ultracision
• Atraumatische Greifzange
• Saug-/ Spülapparat

10. Postoperative Behandlung

Postoperative Analgesie:
Folgen Sie hier dem Link zu PROSPECT (Procedures Specific Postoperative Pain Management)
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Medizinische Nachbehandlung:
postoperativ Laborbefunde (Hb, Hkt, Bilirubin, alkalische Phosphatase, CRP)
ggf. Silikondrainage
Thromboseprophylaxe:
postoperative Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin.
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Mobilisation:
frühzeitig – bereits am Operationstag
Krankengymnastik:
Spezielle krankengymnastische Übungen sind nicht notwendig
Kostaufbau:
Wenige Stunden nach dem Eingriff kann Tee getrunken und – abhängig vom Befinden – leichte Kost eingenommen werden.
Stuhlregulierung:
Nach laparoskopischen Eingriffen außerhalb des Darmes ist die Darmfunktion normalerweise nicht eingeschränkt; nur bei Bedarf Stuhlregulierung
Arbeitsunfähigkeit:
Stationärer Aufenthalt in der Regel zwischen 3 und 7 Tagen; AU nach individuellem Verlauf.