1. Hautschnitt

In der vorderen Axillarlinie, etwas kaudal der beabsichtigten Punktionsstelle (4. Interkostalraum) erfolgt die quere, ca. 1,5 cm lange Hautinzision in Höhe der 5. Rippe.

Tipp: Die Hautinzision sollte gerade so weit sein, dass der rechte Zeigefinger problemlos durchgeführt werden kann, damit mit dem Finger stumpf präpariert und die Drainage unter Führung des Fingers platziert werden kann.

2. Stumpfe Präparation

Nach dem Hautschnitt wird stumpf mit der Schere auf die 5. Rippe vorpräpariert . Die Weitere Präparation dann nach kranial am Oberrand der Rippe in den vierten Interkostalraum.

Tipp: Durch das Tunneln von Höhe der 5.Rippe zum 4.ICR entsteht ein sogenanntes Kulissenphänomen, welches für einen luftdichten Tunnel sorgt.

3. Minithorakotomie

Nach Erreichen des nächst höheren ICR (4.ICR) wird nach Spreizen der Muskulatur mit der Schere die Pleura parietalis erreicht. Diese wird stumpf entweder mit dem Finger oder der Scherenspitze eröffnet. Der Pleuraspalt wird mit dem Finger ausgetastet

Hinweis: bei Pneumothorax hört man an dieser Stelle ein „Zischen“ durch das Entweichen von Luft, bei Hämatothorax oder Pleuraerguss entleert sich die Flüssigkeit

4. Einführen und Positionieren der Drainage

Die Drainage wird ohne Führungsstab mit einer Kornzange gefasst und unter Führung des Zeigefingers in die Thoraxhöhle vorgeschoben.

Alternativ kann der Führungsstab belassen werden, sollte jedoch so weit zurück gezogen werden, dass die Spitze innerhalb der Drainage liegt. Wird die Drainage mit dem Führungsstab eingebracht, ist darauf zu achten, dass die Drainage nicht abknickt oder durch den Führungsstab Lungengewebe verletzt wird.

Hinweis: Flüssigkeitsaustritt (Hämatothorax oder Pleuraerguss) oder Beschlagen (Pneumothorax) der Drainage signalisieren die korrekte Lage der Drainage