1. Sondierung und Inspektion der Fistel

Zunächst Inspektion der mit einer Fadendrainage versorgten reizlos verheilten Fistel. Sondierung der Fistel durch die äußere Fistelöffnug, sowie die digital-rektale Untersuchung.

2. Exzision des äußeren Fistelostiums

Nun beginnt die trichterförmige Exzision der Fistel entlang des Fistelgangs.

3. Exzision des inneren Fistelostiums

Der Analsperrer wird eingesetzt und die innere Fistelöffnung präpariert. Entlang der Fistel wird nun die innere Fistelöffnung sparsam exzidiert.

4. Präparation des Verschiebelappens (Advancement Flap)

Der für die Defektdeckung nötige Mukosalappen wird vorsichtig mit dem Elektrokauter präpariert.

5. Nahtverschluss der inneren Fistelöffnung

Mit durchgreifenden Nähten wird die innere Fistelöffnung verschlossen, die äußere Fistelöffnung wird der sekundären Wundheilung überlassen.

6. Verschiebelappenplastik

Der rekto-anale Defekt wird mit dem vorher präparierten Mukosalappen gedeckt und mit mehreren Einzelknopfnähten fixiert. Abschließend erfolgt eine letzte Inspektion.