1. Zusammenfassung der Literatur

Die Ergebnisse haben sich in den letzten Jahren etabliert und liegen bei einer langfristigen Rezidivrate zwischen 20 und 40%, abhängig von Selektion und dem Anteil der Crohn-Patienten. Eine unmittelbare Nahtinsuffizienz (Fistelpersistenz) tritt in bis zu 30% der Fälle auf. Die Inkontinenzraten bewegen sich um 20% für erst- und zweitgradige Inkontinenz, eine drittgradige Inkontinenz tritt selten auf.

2. Aktuell laufende Studien zu diesem Thema

Die folgenden randomisiert-kontrollierten klinischen Studien laufen derzeit:

• Vier Vergleiche zu Analfistel Plug vs. Advancement Flap:
  www.controlled-trials.com/ISRCTN23974417/Advancement+Flap
  www.controlled-trials.com/ISRCTN97376902/Advancement+Flap
  www.controlled-trials.com/mrct/trial/383265/advancement+flap
  www.controlled-trials.com/mrct/trial/467739/advancement+flap

Zu weiteren laufenden Studien siehe: www.controlled-trials.com/mrct

3. Literatur zu diesem Thema

1. Aguilar PS, Plalsencia G, Hardy TG et al. (1985) Mucosal advancement in the treatment of anal fistula. Dis Colon Rectum 28: 496–501
2. Athanasiadis S, Helmes C, Yazigi R, Köhler A (2004) The direct closure of the internal fistula opening without advancement flap for transsphincteric fistulas in ano. Dis Colon Rectum 47: 1174–1180
3. Marks CG, Ritchie JK (1977) Anal fistulas at St. Marks Hospital. Br J Surg 64: 84–91
4. Mizrahi N, Wexner SD, Zmora O et al. (2002) Endorectal advancement flap: are there predictors of failure? Dis Colon Rectum 45: 1616–1621
5. Morson BC, Dawson IMP (1972) Gastrointestinal Pathophysiology. Blackwell Scientific Publications, Oxford
6. Parkash S, Lakshmiratan V, Gajendran V (1985) Fistula in ano: treatment by fistulectomy, primary closure and reconstitution. Aust N Z J Surg 55: 23–27
7. Parks AG (1961) Pathogenesis and treatment of fistula in ano. BMJ 1: 463–469
8. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JH (1976) A classification of fistula in ano. Br J Surg 63: 1–12
9. Parks AG, Stitz RW (1976) The treatment of high fistula in ano. Dis Colon Rectum 19: 487–499
10. Perez F, Arroyo A, Serrano P et al. (2006) Randomized clinical and manometric study of advancement flap versus fistulotomy with sphincter reconstruction in the management of complex fistula in ano. Am J Surg 192: 34–40
11. Schouten WR, Zimmermann DD, Briel JW (1999) Transanal advancement flap repair of transsphincteric fistulas. Dis Colon Rectum 42: 1419–1422
12. Stelzner F (1959) Die anorektalen Fisteln. Springer, Berlin Heidelberg New York
13. Uribe N, Millan M, Minguez M et al. (2007) Clinical and manometric results of endorectal advancement flaps for complex anal fistulas. Int J Colorectal Dis 22: 259–264
14. Vasilevsky CA, Gordon PH (1985) Results of treatment of fistula in ano. Dis Colon Rectum 28: 225–231
15. Wedell J, Meier zu Eissen P, Banzhaf G, Kleine L (1987) Sliding flap advancement for the treatment of high level fistulae. Br J Surg 74: 390–391
16. Westerterp M, Volkers NA, Poolman RW, Tets WF van (2003) Anal fistulotomy between Skylla and Charybdis. Colorectal Dis 5: 549–551
17. Zimmermann DD, Briel JW, Gosselink MP, Schouten WR (2001) Anocutaneous advancement flap repair of transsphincteric fistulas. Dis Colon Rectum 44: 1474–1480
18. V. Schumpelick, F. Harder (2006) Gastroenterologische Chirurgie. In: Siewert et al. (Hrsg) Praxis der Visceralchirurgie 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York