1. Zusammenfassung der Literatur

• Drainage:
  Keine Evidenz für die Anlage einer Drainage, auch nicht bei Perforation!
  Verhindert keine Komplikationen
  Literatur: Schein M. World J Surg 2008; 32: 312; Petrowsky H et al. Ann Surg 2004; 204: 1074; Wittmann DH et al. Ann Surg 1996; 224:10

• CT bei Appendicitis:
  CT steigert nicht die diagnostische Treffsicherheit.
  Trotz CT gleiche Rate von Perforation und negativer Appendektomie
  Literatur: Chiang DT et al. Ann R Coll Surg Engl 2008; 90:17; McDonald GP et al. Am Surg 2001; 67:1017

• Bei Patienten der klinischen Diagnose einer akuten Appendizitis erreicht die operative Therapie im Vergleich zur konservativen Behandlung (Antibiose, lokale Kühlung, etc.):
  eine niedrigere Rate an rezidivierenden Appendizitiden (↑↑ [2; 7])
  ähnliche Krankenhausverweil- und Arbeitsunfähigkeitsdauer (↑ 7)
  höhere Schmerzstärken innerhalb der ersten Tage (↑ 2)

• Bei Patienten mit chronischen Schmerzen im rechten Unterbauch erreicht die operative Therapie im Vergleich zur konservativen Behandlung:
  langfristig weniger Schmerzen (↑ 6)
  geringfügig höhere Komplikationsraten (↑ 6)

• Zur inzidentellen Appendektomie bei symptomfreien Patienten existieren:
  keine hochwertigen Studienergebnisse.

• Bereits bei Krankenhausaufnahme können Patienten mit Appendektomie-Verdacht eine Analgesie erhalten, weil dies:
  die Schmerzen wirksam reduziert (↑↑ [4; 5]),
  die körperliche Untersuchung des Abdomens nicht verfälscht (↑↑ [4; 5]).

2. Aktuell laufende Studien

Zu laufenden Studien siehe: www.controlled-trials.com/mrct

3. Literatur zu diesem Thema

1. NG CS et al. BMJ. 2000; 325: 1387.
2. Schein M. World J Surg 2008; 32: 312; Petrowsky H et al. Ann Surg 2004; 204: 1074; Wittmann DH et al. Ann Surg 1996; 224:10.
3. Chiang DT et al. Ann R Coll Surg Engl 2008; 90:17; McDonald GP et al. Am Surg 2001; 67:1017 .
4. Engström L, Fenyö G. Appendicectomy: assessment of stump invagination versus simple ligation: a prospective, randomized trial. Br J Surg 1985; 72: 971-2.
5. Eriksson S, Granström L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis Br J Surg 1995; 82: 166-9.
6. Jacobs PP, Koeyers GF, Bruyninckx CM. [Simple ligation superior to inversion of the appendiceal stump; a prospective randomized study]. Ned Tijdschr Geneeskd 1992; 136: 1020-3.
7. Manterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial M. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev 2007: CD005660.
8. Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG. Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain? JAMA 2006; 296: 1764-74.
9. Roumen RMH, Groenendijk RPR, Sloots CEJ, Duthoi KES, Scheltinga MRM, Bruijninckx CMA. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Br J Surg 2008; 95: 169-74.
10. Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, Ahlberg G, Haapaniemi S, Neovius G, Rex L, Badume I, Granström L. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. A prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg 2006; 30: 1033-7.
11. Watters DA, Walker MA, Abernethy BC. The appendix stump: should it be invaginated? Ann R Coll Surg Engl 1984; 66: 92-3.