1. Hautschnitt

3-5cm langer Kocherscher Kragenschnitt mittig, zwei Querfinger über dem Jugulum.

2. Mobilisation der Wundränder

Durchtennen der Subcutis bis auf ventrale Halsfaszie und Präparation nach cranial und caudal (gerade Halsvenen möglichst schonen).

3. Durchtrennen der Mittellinie

Eingehen in die Linea alba colli und Abdrängen der geraden Halsmuskulatur von der Schilddrüse.

4. Präparation der Schilddrüse

Palpieren beider Schilddrüsen-Lappen und Präparieren des oberen Schilddrüsen-Pols. Schilddrüsennahe Unterbrechung der oberen Gefäße und Medialisieren des Schilddrüsen-Lappens.

5. Darstellung des Nervus Vagus

Hemithyr_op_5_darstellung_nervus_vagus_normal

Darstellen und Anzügeln des N. vagus, Kontrolle mit Neuromonitoring.

6. Darstellung und Ligatur der Arteria und Vena thyreoidea inferior

Hemithyr_op_6_darstellung_ligatur_a_v_thyreoidea_inf_normal

Präparation nach medial zur Darstellung der inferioren Gefäße und Durchtrennung der A. thyreoidea inferior.

7. Darstellung des Nervus laryngeus recurrens

Hemithyr_op_7_darstellung_n_laryngeus_recurrens_normal

Darstellen des N. laryngeus recurrens , Kontrolle mit Neuromonitoring.
Verfolgen des Nervus laryngeus recurrens nach cranial und caudal.

8. Präparation der unteren Nebenschilddrüse

Identifizieren der unteren Nebenschilddrüse, Abpräparieren derselben.

9. Durchtrennen der prätrachealen und inferioren Gefäße

Hemithyr_op_9_durchtrennung_der_praetrachealen_und_inferioren_gefae_e_normal

Schilddrüsennahe Unterbrechung prätrachealer und inferiorer Gefäße unter Sichtschonung zum Nerven.

10. Weitere Darstellung des Nervus laryngeus recurrens

Hemithyr_op_10_weitere_darstellung_n_larygeus_recurrens_normal

Weiteres Verfolgen auf dem Nervus laryngeus recurrens (z.B. mit kl. Peanklemmchen) bis zur Insertion in den Kehlkopf, dabei Schilddrüsennahe Unterbrechung kleiner über- und unterkreuzender Gefäße.

11. Mobilisation und Resektion

Hemithyr_op_11_mobilisation_resektion_normal

Ablösen des Schilddrüsen-Lappens von der Trachea (ggf, blutstillende Naht des Schilddrüsen-Restes Kehlkopfnah mit feinem monofilem Faden) bis über den Isthmus hinaus, Absetzen des Schilddrüsen-Lappens.

12. Neuromonitoringkontrolle und Kapselnaht

Kontrolle des Situs auf Bluttrockenheit unter Peep-Beatmung/ Blutstillung.
Kontrolle mit Neuromonitoring über den N. vagus und den N. recurrens.
Fortlaufende Kapselnaht kontralateral.

13. Wundverschluß

Gegebenenfalls Einlage einer Redondrainage. Adaptierender Verschluß der geraden Halsmuskulatur (fortlaufend oder Einzelknopfnähte), Platysmanähte.
Hautdesinfektion, Hautnaht (intrakutan).
Verband und Aufheben der Reklination.