- Hautschnitt
- Mobilisation der Wundränder
- Durchtrennen der Mittellinie
- Präparation der oberen Polgefäße
- Darstellung des Nervus Vagus
- Mobilisierung des Schilddrüsenseitenlappens
- Darstellung des Nervus laryngeus recurrens
- Identifizierung der unteren Nebenschilddrüse
- Durchtrennen der prätrachealen und inferioren Gefäße
- Weitere Darstellung des Nervus laryngeus recurrens
- Komplettierung der Mobilisation und Resektion
- Kapselnaht und abschließendes Neuromonitoring
- Wundverschluß
2. Mobilisation der Wundränder
Durchtennen der Subcutis bis auf ventrale Halsfaszie. Mobilisieren eines Hautplatysmalappens nach cranial und caudal möglichst unter Schonung der geraden Halsvenen.
3. Durchtrennen der Mittellinie
Eingehen in die Linea alba colli und Abdrängen der geraden Halsmuskulatur von der Schilddrüse.
4. Präparation der oberen Polgefäße
Palpieren beider Schilddrüsen-Lappen. Zuwenden zur linken Schilddrüsenseite. Darstellen der oberen Polgefäße. Schilddrüsennahe Unterbrechung der oberen Gefäße und Medialisieren des Schilddrüsen-Lappens.
5. Darstellung des Nervus Vagus
Darstellen und Anzügeln des N. vagus, Kontrolle mit Neuromonitoring.
6. Mobilisierung des Schilddrüsenseitenlappens
Durchtrennung der im mittleren Schilddrüsenbereich austretenden V. thyreoidea media (sogenannte Kocher-Vene) zwischen Ligaturen. Anschließend kann der Lappen nach medial umgeklappt und der Nervus recurrens aufgesucht werden.
7. Darstellung des Nervus laryngeus recurrens
Darstellen des N. laryngeus recurrens , Kontrolle mit Neuromonitoring.
Verfolgen des Nervus laryngeus recurrens nach cranial und caudal.
8. Identifizierung der unteren Nebenschilddrüse
Darstellen und Präparation der unteren Nebenschilddrüse ohne Kompromitierung der Durchblutung.
9. Durchtrennen der prätrachealen und inferioren Gefäße
Schilddrüsennahe Unterbrechung prätrachealer und inferiorer Gefäße unter Sichtschonung zum Nerven.
10. Weitere Darstellung des Nervus laryngeus recurrens
Weiteres Verfolgen auf dem Nervus laryngeus recurrens (z.B. mit kl. Peanklemmchen) bis zur Insertion in den Kehlkopf, dabei Schilddrüsennahe Unterbrechung kleiner über- und unterkreuzender Gefäße.
11. Komplettierung der Mobilisation und Resektion
Ablösen des Schilddrüsen-Lappens von der Trachea (ggf. blutstillende Naht des Schilddrüsen-Restes Kehlkopfnah mit feinem monofilem Faden) bis über den Isthmus hinaus. Absetzen des Schilddrüsen-Lappens.






















