1. Indikationen

absolute Indikationen:

Inkarzeration
akutes Abdomen (Ileus)
peritoneale Reizung, Peritonitis

relative Indikationen:

Schmerzlinderung, um Lebensqualität zu verbessern
Prävention späterer Inkarzerationen
Kosmetik

2. Kontraindikationen

inkurables Leiden wie z. B. Peritonealkarzinose
Herz-Kreislaufleiden
Myokardinfarkt
Herzinsuffizienz (NYHA III)

3. präoperative Diagnostik

Palpation mit den Fingern!!
Inspektion: Vorstülpung, Aussackung, Schmerzen bei Belastung
Sonografie immer bei adipösen Patienten
CT bei inneren Hernien, Narbenhernien
Röntgen nur in Sonderfällen

4. spezielle Vorbereitung

Enthaarung des OP-Gebietes
Anzeichnen der Hernien-Lokalisation
Nahrungskarenz des Patienten > 6h, Getränkekarenz > 3h
Absetzen antikoagulierender Medikamente (ASS, Marcumar)
Absetzen antidiabetischer Medikamente wie beispielsweise Metformin

5. Aufklärung

Wundheilungsstörungen
Rezidiv
Hämatome, Nachblutungen
Nervenschädigung (Ileoinguinalsyndrom)
Darmverletzung

6. Anästhesie

Intubationsnarkose (ITN) mit Propofol und Remifentanyl
Alternativ: Analgosedierung bei ambulanten Operationen
selten Periduralanästhesie (PDA) oder Spinalanästhesie bei nicht ambulanten Patienten

7. Lagerung

Rückenlage mit gestrecktem Hüftgelenk
Arme und Beine angelagert

8. OP-Setup

Der Operateur steht links vom Patienten in Höhe des Bauchnabels, der Assistent steht ihm gegenüber.
Die instrumentierende OP-Pflegekraft steht fußwärts des Operateurs auf dessen Seite.

9. Spezielle Instrumentarien und Haltesysteme

Polypropylen-Netz zweischichtig (Ventralex)

10. Postoperative Behandlung

postoperative Analgesie: Nicht-steroidale Antirheumatika sind in der Regel ausreichend, ggf. kann eine Steigerung mit opioidhaltigen Analgetika erfolgen.
Folgen Sie hier dem link zu PROSPECT (Procedures Specific Postoperative Pain Management)
Folgen Sie hier dem link zu den aktuellen Leitlinien: www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-001.htm
medizinische Nachbehandlung: Bauchbinde, Wundheilungskontrolle
Thromboseprophylaxe: keine
Mobilisation: sofort, nach Abschluss der Wundheilung: normale körperliche Tätigkeiten, nach 3-4 Wochen: schwere Körperbelastung, Sport
Krankengymnastik: keine
Kostaufbau: sofort, ohne Einschränkung
Stuhlregulierung: keine
Arbeitsunfähigkeit: je nach Beruf 7-14 Tage