1. Laparotomie

Mediane Mittelbauchlaparotomie unter Rechtsumschneidung des Nabels.
Durchtrennung des subkutanen Fettgewebes und der Faszie mit monopolarer Diathermie.

2. Blasenkatheter / Einstellen des Situs

Nach Durchtrennung des Peritoneums Einlegen eines suprapubischen Blasenkatheters.
Einstellung des Situs mit dem Retraktor-System.

3. Exploration

Überblick über Größe und Ausdehnung des Tumors und der abdominellen Metastasen.

4. Mobilisierung colon ascendens

Inzision des Peritoneums lateral von Coecum und Colon ascendens.

5. Mobilisierung der Mesenterialwurzel

Mobilisation der Mesenterialwurzel und des Duodenums von dorsal.

6. Kocher-Manöver

Weitere Mobilisation des Duodenums von dorsal.

7. Komplettierung der Mobilisation

Komplettierung der Mobilisation des Duodenums; die Vena cava inferior ist freigelegt.

8. Abpräparation des Duodenums

Abpräparation des Duodenums vom Mesocolon ascendens und der Mesenterialwurzel.

9. Skelettieren von Magenantrum und Pylorus

Bei Lymphknotenmetastasen am Pankreaskopf erfolgt die Lymphdissektion am Pylorus und distalen Antrum unter magenwandnaher Durchtrennung der Gefäßarkaden; Längsspaltung des Omentum maius in der Resektatgrenze.

10. Weitere Lymphdissektion

Weitere Lymphdissektion am Pankreaskopf unter Durchtrennung der Gastroepiploica-dextra-Gefäße.

11. Durchtrennung der A. und V. ileocolica

Abgangsnahe Durchtrennung zunächst der Arteria ileocolica, dann der Vena ileocolica. Dissektion an der Mesenterialwurzel.

12. Durchtrennung der A. colica dextra

Durchtrennung der Arteria colica dextra. Die Dissektion an der Mesenterialwurzel ist komplettiert.

13. Durchtrennung des Ileums

Durchtrennung des terminalen Ileums 10 cm oral der Bauhin’schen Klappe. Durchtrennung noch vorhandener Mesenterialgefäße zwischen Klemmen.

14. Durchtrennung des Colons

Durchtrennung der Colon-Randarkade zwischen Klemmen. Durchtrennung des Colon transversum mit der monopolaren Diathermie.

15. Versorgung des Resektionspräparates

Aufarbeitung des Resektionspräparates und Vorbereitung zur feingeweblichen Untersuchung.

16. Ileotransversostomie

Durchführung einer einreihig extramukösen End-zu-End-Ileotransversostomie in fortlaufender Nahttechnik.

17. Mesenterialnaht

Fortlaufender Verschluss des Mesenterialschlitzes mit Vicryl®-Nähten der Stärke 3/0; Hautverschluss mit Einzelknopfrückstichnähten der Stärke 3/0.

18. Robinson-Drainage

Einlegen einer intraabdominellen Robinsondrainage wegen des bestehenden Aszites.

19. Faszienverschluss

Durchgreifender Faszienverschluss mit Vicryl®-Nähten der Stärke 2 in fortlaufender Nahttechnik.

20. Redon-Drainage

Einlegen einer subcutanen Redon-Drainage und Fixation.

21. Hautverschluss

Fortlaufender Verschluss mit Einzelknopfrückstichnähten der Stärke 3/0; steriler Pflasterverband.

22. Verband