- تشمل عوامل الخطر النموذجية للإصابات أثناء العملية ما يلي:
- السمنة
- تبدّل التشريح بسبب العمليات السابقة والالتهابات والأورام
- التدخلات الطارئة
إصابة الأمعاء
- تُخاط الآفات الصغيرة.
- أما العيوب الأكبر ذات الحواف غير المحددة بوضوح فتُستأصل باقتصاد وتُخاط، أو يُجرى استئصال قريب من جدار الأمعاء مع مفاغرة.
- ينبغي إعادة تغطية عيوب المصلية (Serosa) بسخاء.
إصابة الطحال
- ينبغي دائمًا السعي إلى علاج محافظ يحافظ على الطحال، لأنه يرتبط بمعدل مضاعفات أقل مقارنةً باستئصال الطحال (Splenektomie).
- التخثير الكهربائي لعيوب المحفظة؛ لصاقات مرقئة (Hämostyptika)؛ الضغط والصبر
- في الآفات الأعمق، يُوضع الطحال في كيس من شبكة بلاستيكية قابلة للامتصاص، مما يحقق ضغطاً نسيجياً مستمراً. وكحل أخير، استئصال الطحال.
إصابة البنكرياس
- ربطات دقيقة بالغرز المتشابكة (over-and-over) لمنع النواسير البنكرياسية!
- يُنصح بوضع مفجّر (drain) للسماح بتصريف الإفرازات في حال حدوث ناسور بنكرياسي.
إصابة الحالب
- يمكن تجنّب ذلك من خلال العناية بالتحرير الطبقي الدقيق والحرص على تحرير الميزوسيغمويد (mesosigma) وحده من الجانب الوحشي.
- وعلاوة على ذلك، ينبغي التعرّف على الحالب، ولكن يجب تجنّب التعرية الواسعة للحفاظ على الضفائر العصبية المارّة في هذه المنطقة. كما ينبغي تجنّب تطويقه (الأنشوطة).
- في حالات العمليات الجراحية السابقة والالتصاقات الناجمة عن الالتهاب أو الأورام مع زوال الطبقات التشريحية في الحوض الصغير، يمكن التفكير في تجبير (stenting) الحالب قبل الجراحة لتسهيل التعرّف عليه.
- العلاج المحافظ في الآفات السطحية.
- تُجبّر الإصابات غير الكاملة (قسطرة Double-J) وتُغلق بخياطة مباشرة.
- في حالات القطع الكامل، تُجرى مفاغرة محكمة ضد الماء وخالية من الشد مع تجبير الحالب.
- الإصابات الواسعة أو الاستئصالات الجزئية تستوجب عمليات ترميم بولية معقّدة (تحويل مسار، إعادة زرع في الجانب المقابل، جراحة الشد العضلي القطني Psoas-Hitch).
الإصابات الوعائية
- تجمّع عوامل الخطر في حال نمو الورم المتجاوز للحدود، أو الالتهاب، أو العمليات الجراحية السابقة، أو الحالة بعد العلاج الإشعاعي.
- لا محاولات غرز عشوائية، بل خياطة وعائية محكومة أو ضغط مستمر مبدئياً.
- في حال وجود سبب آخر: التعرّف على مصدر النزف وتحديد موقعه، والسيطرة الأولية على النزف بالضغط أو الملاقط، وإبلاغ فريق التخدير وتأمين وحدات الدم، وعند الاقتضاء الاستعانة بجرّاح أوعية وتجهيز مجموعة أدوات الأوعية (Gefäßsieb)، وتوفير رؤية تشريحية واضحة، وإصلاح العيب الوعائي.
النزف من الضفيرة العجزية
- يمكن تجنّب هذه المضاعفة البالغة الخطورة، التي قد تصبح مهدِّدة للحياة بسرعة كبيرة، من خلال التحرير الدقيق جداً ضمن طبقة الانزلاق حول المستقيم (mesorektale Verschiebeschicht).
- وإذا حدث النزف رغم ذلك، فإنه لا يمكن عادةً السيطرة عليه بالغرز المخترِقة (استثناء: النزف بعد إصابة الوريد الحرقفي الباطن أو الظاهر). بل من الأجدى في هذه الحالة تطبيق الضغط لعدة دقائق مبكّراً كإجراء فوري لإيقاف النزف. وإذا حدث نزف أوسع نطاقاً، يُنصح بقطع المستقيم بسرعة تحت ضغط مؤقت باستخدام جهاز الخياطة الآلية (Klammernahtgerät) وحشو الحوض بالسدادات.