Pose de chambre implantable

Ponction avec la canule, la direction de piqûre étant d'abord à 70-90° par rapport à la clavicule, puis changement de direction de piqûre après perte de résistance et position subclavière assurée en direction du jugulum (repéré). Aspiration de sang veineux.

En position intraveineuse assurée, introduire le guide de Seldinger à travers la canule. Réaliser une incision au bistouri n° 11 puis introduire le dilatateur avec le set d'introduction.
Retirer le guide et recouvrir le set d'introduction avec le doigt afin d'éviter une embolie gazeuse (pas toujours montré de manière adéquate ici).
Retrait du dilatateur, le set d'introduction restant en place.

Introduction progressive du cathéter de port et retrait consécutif du set d'introduction avec basculement approprié de la gaine d'introduction.

Facultatif : radioscopie + injection de produit de contraste pour assurer la position du cathéter de port dans la veine cave supérieure.

Incision cutanée selon les lignes de tension cutanée à environ 4 cm en distal du trajet de ponction et création d'une loge sous-cutanée pouvant accueillir environ deux travers de doigt.

Ensuite, tunnellisation sous-cutanée à l'aide de pinces porte-tampon correspondantes, passage du tube.
Puis contrôle radiologique de la position, détermination de la longueur définitive du tube et raccourcissement correspondant du tube du port.
Fixation du tube sur l'embout du port à l'aide d'une pince gainée.
Le tube doit être complètement enfilé sur le raccord et fixé de manière sûre par l'enclenchement correct du manchon.

Avant la fermeture cutanée, réaliser une ponction d'essai transcutanée du réservoir du port et, si nécessaire, revisualiser le système de cathéter avec un produit de contraste sous fluoroscopie.

En postopératoire, parallèlement à l'exclusion d'un pneumothorax de ponction, la vérification radiologique
de la position correcte du système de port est effectuée sur un cliché thoracique d'ensemble.