Une stomie intestinale est un abouchement intestinal artificiel créé chirurgicalement qui permet l'évacuation des selles.
Une iléostomie à double canon peut avoir été confectionnée pour les indications suivantes :
- En tant qu'iléostomie de protection dans le cadre d'une résection antérieure basse du rectum (LAR) pour cancer du rectum
- En cas d'anastomose menacée dans le cadre d'une résection colique/rectale (p. ex. perforation avec péritonite, iléus colique, ischémie)
- Après une désunion anastomotique lors d'une résection colique/rectale
- En cas de traumatisme abdominal avec lésion intestinale
- Dans la prise en charge de fistules anales/fistules recto-vaginales compliquées
- Après proctocolectomie pour rectocolite hémorragique (procédure en trois temps)
- Iléostomie palliative en cas d'iléus (p. ex. carcinose péritonéale)
Moment du rétablissement de la continuité
Il n'existe à ce jour aucune recommandation claire concernant le moment optimal.
Une fermeture précoce d'une iléostomie de protection à double canon 10 à 14 jours après sa confection est en principe possible après une récupération rapide de l'opération primaire, avec des effets positifs sur la qualité de vie et sur d'éventuelles complications stomiales. Cependant, en raison des adhérences inflammatoires physiologiques entre l'intestin et la paroi abdominale ainsi qu'entre les anses intestinales elles-mêmes, le rétablissement de la continuité à ce stade précoce est nettement plus difficile. L'expérience montre que ces adhérences régressent en 6 à 10 semaines, raison pour laquelle le rétablissement de la continuité s'effectue généralement 10 à 12 semaines après la confection.