Reversão de ileostomia (sem ressecção) com fechamento da pele usando a técnica de gunsight

Primeiro, uma solução salina fisiológica é injetada no tecido subcutâneo ao redor do estoma para facilitar a dissecção subsequente da alça de intestino delgado portadora do estoma. A operação começa com uma incisão circular na pele na área do estoma.

Preparação subcutânea do estoma com tesoura até que as bordas fasciais sejam expostas. Exposição cuidadosa do laço de intestino delgado portador de estoma da fáscia, preservando a parede intestinal e os laços de intestino delgado subjacentes. O edema causado pela solução salina injetada auxilia na preparação. Palpação digital da parede abdominal para excluir adesões adicionais.

A alça de intestino delgado portadora do estoma agora está exposta e é luxada à frente da parede abdominal. Em seguida, eversão do estoma e ressecção da margem da pele.

Verifique lesões serosas e suture-as com Monosyn 4-0.

NOTA:

Em casos de lesões extensas ou múltiplas na parede intestinal, uma ressecção do segmento do intestino delgado com nova anastomose deve ser realizada se necessário.

A parede anterior é agora suturada de forma contínua e seromuscular com Monosyn 4-0. Sobrepontos em pontos individuais com suturas de botão único, se necessário.

Nota:

A anastomose deve estar bem patente e livre de tensão com contato direto serosa-serosa ao longo de todo o comprimento.

Lavagem do intestino delgado com solução salina e verificação de secura sanguínea. Em seguida, reposicionamento do intestino no abdômen e mobilização das bordas fasciais.