Um estoma intestinal é uma abertura artificial criada cirurgicamente no intestino que permite a excreção de fezes.
Uma ileostomia em alça pode ter sido criada pelas seguintes indicações:
- Como uma ileostomia protetora no contexto de uma ressecção anterior baixa (LAR) para câncer retal
- Em caso de anastomose ameaçada durante ressecção de cólon/retal (ex.: perfuração com peritonite, íleo colônico, isquemia)
- Após vazamento anastomótico em ressecção de cólon/retal
- Em trauma abdominal com lesão intestinal
- No manejo de fístulas anais complicadas/fístulas retovaginais
- Após proctocolectomia para colite ulcerativa (procedimento em três etapas)
- Ileostomia paliativa em íleo (ex.: carcinomatose peritoneal)
Momento da Reversão do Estoma
Atualmente, não há recomendação clara para o momento ideal.
O fechamento precoce de uma ileostomia protetora em alça 10 a 14 dias após a criação é teoricamente possível após recuperação rápida da cirurgia primária, com efeitos positivos na qualidade de vida e complicações potenciais do estoma. No entanto, devido a aderências inflamatórias fisiológicas entre o intestino e a parede abdominal, bem como entre as alças intestinais em si, a reversão nesta fase inicial é significativamente mais difícil. Essas aderências tipicamente se resolvem em 6-10 semanas, razão pela qual a reversão geralmente ocorre 10-12 semanas após a criação.