Sostituzione di una medicazione a pressione negativa addominale nell'addome aperto

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Ispezione e adesiolisi

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Dopo la rimozione della vecchia medicazione a vuoto, la disinfezione e la copertura sterile del campo operatorio, si procede all'ispezione dell'addome e alla lisi delle aderenze tra le anse intestinali.
Lavaggio

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Abbondante irrigazione e lavaggio dell'addome.
Consiglio: A seconda del reperto locale o della malattia di base, l'intervento può dover essere ampliato.
Inserimento della componente intra-addominale

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Inumidire la componente intra-addominale (pellicola perforata con spugna integrata) del sistema a vuoto e inserirla nell'addome mediante tamponi montati umidi.
Consiglio: In questa fase occorre assicurarsi che la pellicola venga inserita il più profondamente possibile nell'addome e separi la parete addominale dall'intestino. Nella regione del fegato e del legamento o di uno stoma, la pellicola intra-addominale può dover essere incisa per poterla posizionare bene e senza formazione di pieghe fino in profondità.
Inserimento delle spugne in PU

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Inserimento delle spugne nere in poliuretano a livello della parete addominale.
Importante: occorre fare attenzione che la spugna sia posizionata a livello della parete addominale, evitando così che venga a trovarsi sia al di sotto della fascia (rischio di lesione dell'intestino tenue in caso di dislocazione) sia al di sopra della cute (danno cutaneo). Complessivamente, la spugna nera dovrebbe essere più piccola del difetto della parete addominale, per prevenire una retrazione fasciale eccessiva. I "punti di rottura predefiniti" già presenti facilitano il corretto adattamento delle dimensioni. Occorre fare attenzione a non ritagliare la spugna sopra l'addome, poiché altrimenti piccoli frammenti potrebbero finire in sede intraddominale.
Applicazione della pellicola

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Coprire il campo operatorio mediante pellicola autoadesiva e praticare un foro di almeno 2,5 cm nella pellicola direttamente sopra la spugna nera.
Importante: la pellicola deve sigillare ermeticamente l'intero addome e garantire che la spugna nera venga a trovarsi direttamente a livello cutaneo.
Consiglio: per facilitare un'applicazione senza pieghe, la pellicola può essere tagliata in strisce strette.
Applicazione del sistema T.R.A.C.®

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Applicazione del sistema T.R.A.C.® sul foro precedentemente praticato, collegamento del sistema T.R.A.C.® al contenitore della pompa V.A.C.® (Vacuum assisted closure) e avvio della terapia in modo continuo/ fino a 125 mmHg. In questa fase la spugna può ancora essere modellata nella forma desiderata.