3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil

Giriş Üye ol

Toraks drenajı, Bülau tekniğinde açık yerleştirme

Genel ve viseral cerrahi
Okuma süresi Okuma süresi 14:35 dk.
Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video

  1. Cilt İnsizyonu

    Video
    Cilt İnsizyonu
    Ses ayarları

    Not: Didaktik nedenlerle video yan yatış pozisyonunda kaydedilmiştir.

    Musculus pectoralis major'un alt kenarı, Musculus latissimus dorsi'nin ön kenarı ve mamiller hat arasındaki "Safe Triangle" (güvenli üçgen) içinde, doğrudan kot hizasında 1-2 cm'lik bir cilt insizyonu yapılır.

    İpucu: Subkutan amfizemi önlemek için cilt insizyonu, işaret parmağının insizyondan sorunsuz geçebileceği kadar geniş olmalıdır. Parmak ile künt diseksiyon yapılabilir ve dren parmağın yönlendirmesiyle yerleştirilebilir.

  2. Künt Diseksiyon

    Video
    Künt Diseksiyon
    Ses ayarları

    Cilt insizyonundan sonra önce makasla künt olarak kota doğru diseksiyon yapılır. İleri diseksiyon ise kraniyale, kotun üst kenarına doğru ilerler.

    İpucu: Yumuşak dokuların tünellenmesiyle, hava geçirmez bir tünel sağlayan sözde kulis (perde) fenomeni oluşur.

  3. Minitorakotomi

    Video
    Minitorakotomi
    Ses ayarları

    Daima kesinlikle kotun üst kenarında kalınarak, kas makasla açıldıktan sonra plevra parietalise ulaşılır. Bu, künt olarak ya parmakla (grafikte gösterildiği gibi) ya da makas ucuyla açılır. Plevral yapışıklık/adezyon beklenmesi durumunda plevral aralık parmakla palpe edilmelidir.

    Not: Pnömotoraksta bu noktada havanın kaçmasıyla bir "tıslama" duyulur; hemotoraks veya plevral efüzyonda sıvı boşalır.

  4. Drenin Yerleştirilmesi ve Konumlandırılması

    Video
    Drenin Yerleştirilmesi ve Konumlandırılması
    Ses ayarları

    Dren, kılavuz çubuk olmadan ancak gerekirse bir kornzang (peang) ile tutulur ve gerektiğinde işaret parmağının yönlendirmesiyle yaklaşık 20 cm toraks boşluğuna ilerletilir (hava için apikal, sıvı için dorso-bazal).

    Not: Drenden sıvı gelmesi (hemotoraks veya plevral efüzyon) veya drenin buğulanması (pnömotoraks) drenin doğru konumda olduğunu gösterir.

  5. Dikiş atma

    Video
    Dikiş atma
    Ses ayarları

    Sızdırmaz yara kapatma ve U-sütür ile fiksasyon, sisteme bağlanması; radyolojik kontrol.

    97-8-Galerie 1
    97-8-Galerie 2
    97-8-Galerie 3
    97-8-Galerie 4

    Not: Alternatif olarak fiksasyon, önceden yerleştirilmiş gevşek bir kese ağzı sütürü ile yapılabilir; bu sütür, drenin çekilmesi sırasında giriş kanalını kapatmak için kullanılabilir.

yukarı