Abdominal negatif basınç tedavisi, karın duvarının kapatılmasının mümkün olmadığı veya artık mümkün ya da uygun olmadığı, açık batın (laparostoma) bulunan hastaların tedavisine yönelik bir yöntemdir. Klasik endikasyonları abdominal sepsis ve abdominal kompartman sendromudur.
Abdominal negatif basınç tedavisinin işleyiş biçimi, oklüzyon ve negatif basınç tedavisi prensiplerine dayanır. Oklüzyon, batın boşluğunun özel bir film pansumanla hava ve sıvı geçirmez şekilde kapatılması anlamına gelir; bu da sürekli veya aralıklı emiş yoluyla batında negatif basınç oluşturan bir pompanın bağlanmasına olanak tanır. Negatif basınç, peritoneal boşluktan eksüda ve debrisin uzaklaştırılmasına (drenaj etkisi) ve geçici, dikişsiz dinamik bir karın duvarı kapatılmasına yol açar. Abdominal negatif basınç tedavisi genellikle "vakum tedavisi" olarak adlandırılır; ancak yalnızca negatif basınç oluşturulup vakum oluşturulmadığı için bu fiziksel açıdan doğru değildir [1].
Açık batının negatif basınç tedavisiyle tedavi edilmesi fikri, akut ve kronik yaralarda büyük başarıyla uygulanan yüzeysel yaralarda negatif basınç tedavisi prensibine dayanır. Negatif basınç tedavisi; klinik olarak anlamlı pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda, tedavi edilmemiş osteomiyelitte veya malign yaralarda ve açıkta kalan organlar ile kan damarlarında kontrendike kabul edilir. Bu nedenle, akut ve kronik yaralarda alışılmış uygulama biçimiyle negatif basınç tedavisi batında kullanılmamalıdır; çünkü oklüzif pansumanlarla kombine edilen negatif basınç, ince bağırsak fistülü gelişimi açısından yüksek risk oluşturur. Buna göre, batında negatif basınç tedavisinin uygulanması uygun filmler, köpükler ve gazlı bezlerle özel oklüzif pansumanlar gerektirir [2, 3, 4].
Açık batın, geleneksel olarak kötü sonuçlarla ve hastalar için önemli mortalite ve morbiditeyle ilişkilendirilir. Lokal negatif basınç tedavisi, geleneksel pansumanlara ve girişimsel önlemlere kıyasla önemli avantajlar sunar:
1. Abdominal negatif basınç tedavisi, pansuman karın duvarını geleneksel dikiş olmaksızın stabilize ettiği için abdominal kompartman sendromu riskini azaltır [5].
2. Negatif basınç tedavisi, batın boşluğunun (daha sonra) primer kapatılma olasılığını artırır, böylece karın duvarının kapatılmasına yönelik zahmetli rekonstrüktif önlemlerden kaçınılır.
3. Negatif basınç tedavisi, sistem karın duvarını stabilize ettiği için solunumu iyileştirmek amacıyla pron pozisyonuna (yüzüstü yatış) olanak tanır; bu da diyafram destekli solunum için gereklidir. Bu ise daha erken ekstübasyonu mümkün kılar.
4. Açık batının konvansiyonel tedavisiyle (örn. nemli karın kompresleri veya su geçirmez film yerleştirilmesi) karşılaştırıldığında, negatif basınç tedavisi mortaliteyi azaltır [6].
5. "Uygun (fit)" hastalarda, taşınabilir negatif basınç sistemleri erken mobilizasyona ve periferik bir servise nakle olanak sağlar.