Lebersegmentresektion Segment VI

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo Medical Equipment

Inhalt

Hautschnitt
Eröffnung des Abdomens
Exploration
Mobilisation
Intraoperative Sonographie
Cholezystektomie
Präparation Ligamentum hepatoduodenale
Parenchymdurchtrennung
White-Out-Test
Verschluß Ductus cysticus
Versiegelung und Drainage
Bauchdeckenverschluß

Autoren

Dr. med. Nicola Cerasani

Johanniter Krankenhaus, Bonn

Datum

Publikation vom: 24.11.2011
Aktualisierung vom: 23.09.2023

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Hautschnitt

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Rechtwinklige Laparotomie quer im rechten Oberbauch, median nach cranial bis zum Xiphoid (sog. J-Hautschnitt).
Eröffnung des Abdomens

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Nach Eröffnung der Haut erfolgt die Durchtrennung der Subkutis bis Darstellung der Faszien. Im Bereich der medianen Laparotomie wird die Linea alba eröffnet. Im Bereich der queren Laparotomie wird zuerst das vordere Blatt der Rektusscheide eröffnet, danach die quere Muskulatur und am Ende das hintere Blatt der Rektusscheide zusammen mit dem Peritoneum.
Nach Eröffnung des Abdomens erfolgt die Adhäsiolyse.
Exploration

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Nach Exploration des Abdomens erfolgt die Umlegung der Wundränder und Einsetzen des Bauchdeckenretraktors.
Mobilisation

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Durchtrennung des Ligamentum teres hepatis (Rest der obliterierten linken Nabelvene). Durchtrennung des rechten Ligamentum triangulare unter Schonung der Lebervenen. Komplette Mobilisation des rechen Leberlappens mit Darstellung der Vena cava inferior. Manuelle Palpation des Tumors.
Intraoperative Sonographie

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Intraoperative Sonographie mit Darstellung des Tumors und der anatomischen Grenzen des Lebersegmentes 6 (rechte Lebervene, Ast der Vena cava, s. auch Anatomie). Dann Festlegung und Markierung der Resektionsgrenzen unter Sonographiekontrolle mit dem Elektrokauter.
Cholezystektomie

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Anterograde Cholezystektomie mit Darstellung der Arteria cystica und des Ductus cysticus. Die Arterie wird mit dem Overholt abgesetzt.