Leberzystenentdachung, laparoskopisch

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Minilaparotomie
Positionierung der Trokare
Exploration
Zirkuläre Exzision der Zystenwand
Kontrolle des Zystengrunds
Entfernen der Trokare
Fasziennähte an den Trokareinstichstellen

Autoren

PD Dr. med. Marty Zdichavsky

Filderklinik Filderstadt-Bonlanden

Prof. Dr. med. Alfred Königsrainer

Universität Klinik Tübingen

Datum

Publikation vom: 26.04.2009
Aktualisierung vom: 13.10.2025

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Minilaparotomie

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Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Nach sterilem Abwaschen und Abdecken des OP-Gebietes erfolgt zunächst die Mini-Laparotomie unmittelbar unterhalb des Nabels. Anlage des Pneumoperitoneums über die Verresnadel.
Positionierung der Trokare

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Einbringen eines 11-er Optiktrokars; Platzieren der weiteren 11-er Arbeitstrokare links lateral (Arbeitstrokar z.B. für die Schere) und im Epigastrium (Arbeitstrokar z.B. für eine Greifzange). Ein 5-er Trokar wird im rechten oberen Quadranten platziert (Arbeitstrokar für z.B. den Sauger).
Exploration

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Darstellen der Zyste, Eröffnen der Zyste mit der Schere durch Elektrokoagulation. Absaugen des Zysteninhaltes.
Tipps: Für die Exzision der Zystenwand kann je nach Dicke und Beschaffenheit eine Schere mit monopolarem oder bipolarem Strom, oder sogar das Ultracision verwendet werden.
Auf eine sorgfältige Blutstillung ist dabei zu achten!
Tiefer gelegene Zysten (z.B. bei polyzystischer Erkrankung) können bläulich erscheinen und müssen von Venen unterschieden werden; hier kann ein laparoskopischer Ultraschall mit Gefäß-Dopplerfunktion hilfreich sein!
Zirkuläre Exzision der Zystenwand

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Entdachung der Zyste durch zirkuläre Exzision mit der monopolaren Schere am Zystenrand. Inspektion der Zystenwand auf neoplastische Veränderungen.