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Fenestração de cisto hepático, laparoscópica

  1. Minilaparotomia

    Video
    Minilaparotomia
    Configurações de som

    Após lavagem estéril e colocação de campos no campo operatório, a minilaparotomia é realizada imediatamente abaixo do umbigo. Criação do pneumoperitônio via agulha de Veress.

  2. Posicionamento dos Trocateres

    Posicionamento dos Trocateres
    Configurações de som

    Inserção de um trocater óptico de 11 mm; Colocação dos trocateres de trabalho adicionais de 11 mm lateral esquerdo (trocater de trabalho p.ex. para a tesoura) e no epigástrio (trocater de trabalho p.ex. para uma pinça de preensão). Um trocater de 5 mm é colocado no quadrante superior direito (trocater de trabalho para p.ex. o dispositivo de sucção).

  3. Exploração

    Exploração
    Configurações de som

    Visualização do cisto, abertura do cisto com tesoura através de eletrocoagulação. Aspiração do conteúdo do cisto.

    Dicas: Para a excisão da parede do cisto, dependendo da espessura e consistência, tesouras com corrente monopolar ou bipolar, ou até mesmo Ultracision podem ser usadas.
    A hemostasia cuidadosa deve ser garantida!
    Cistos mais profundos (por exemplo, na doença policística) podem aparecer azulados e devem ser distinguidos de veias; aqui, o ultrassom laparoscópico com função Doppler vascular pode ser útil!

  4. Excisão Circular da Parede do Cisto

    Excisão Circular da Parede do Cisto
    Configurações de som

    Desobstrução do cisto por excisão circular com a tesoura monopolar na margem do cisto. Inspeção da parede do cisto quanto a alterações neoplásicas.

Inspeção da base do cisto

Inspeção da base do cisto para sangramento ou vazamento de bile; se necessário, coag

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