يُعرف الوصول عبر الجلد خارج التشريحي إلى القصبة الهوائية بطريقتين: كإجراء إنقاذي طارئ في حالة انسداد حاد لمجرى الهواء فوق الحنجرة، حيث يتم في الحالة المثالية اختراق الرباط الحلقي الدرقي (Ligamentum cricothyroideum) بين الغضروف الدرقي والغضروف الحلقي (بضع المخروط/Koniotomie).
وكذلك كإجراء اختياري عادةً في العناية المركزة لإتاحة التهوية طويلة الأمد بواسطة أنبوب مقيم (Verweiltubus)، بحيث يمكنه تجاوز التجويف الأنفي أو الفموي والبلعوم والحنجرة (بضع القصبة الهوائية بالوخز/Punktionstracheotomie).
يخدم فتح القصبة الهوائية (Tracheostoma) الناتج عن الوخز والاستكشاف بسلك دليلي (Führungsdraht) والتوسيع اللطيف (PDT) في وضع أنبوب رغامي قابل للنفخ (Trachealkanüle) مصنوع من مواد مختلفة مع أساليب العناية المقابلة لها. تستبدل إحدى صيغ هذا الإجراء الوصول عبر الوخز عبر الجلد بالتحضير الجراحي.
يُعد بضع القصبة الهوائية (Tracheotomie) من أقدم الإجراءات الجراحية على الإطلاق.
فقد وردت في الأدبيات التاريخية الطبية إشارات إليه بالفعل في الريغ فيدا (Rig-Veda) الخاص بالهندوسية (1) من الألفية الثانية قبل الميلاد أو لدى جالينوس (Galen) (2 و3).
في النصف الأول من القرن التاسع عشر اكتسب هذا الإجراء مكانة العملية القياسية بفضل منشورات أرماند تروسو (Armand Trousseau) (4) حول علاجاته للعديد من الأطفال المصابين بالدفتيريا (5).
في التقييمات الإحصائية للمضاعفات المحيطة بالإجراء لبضع القصبة الهوائية، تُوجد أرقام ضمن نطاق واسع يتراوح بين 5 و48 %، وذلك في معظمها دون أفضلية معنوية للتحضير الجراحي مقارنةً بطريقة الوخز (6).
في دراسة من عام 2012، قام M. Pauliny وزملاؤه بتحديث هذه المقارنة على 109 مرضى، ولم يجدوا كذلك أي أفضلية إحصائية للنهج الجراحي الأكثر تعقيدًا مقارنةً بطريقة الوخز التي تُجرى غالبًا خارج غرفة العمليات، وذلك فيما يتعلق بالنزف اللاحق والعدوى وتسربات الهواء (Pneumothorax، Pneumomediastinum) (7).
وتطابقت النتائج مع تلك الواردة في عمل Th. M. Treu وM. Knoch (8)، اللذين وصفا في عام 1997 بضع القصبة الهوائية التوسيعي عبر الجلد (PDT) بأنه «إجراء جديد»، وأبلغا أيضًا عن 9 حالات وخز خاطئ (دون عواقب) من بين 112 حالة تم فحصها.
إن أكثر العواقب الحادة شيوعًا للوخز الخاطئ أثناء PDT هي ذات طبيعة وعائية. ويمكن الاطلاع على تجميع لذلك وكذلك على وصف حالة لمضاعفة غير وعائية شديدة في مقالة Peter Gilbey من أغسطس 2012.
ومما يستحق الإشارة إليه بلا شك أيضًا تصوير العملية من قبل Henri de Toulouse-Lautrec (9) من عام 1891 («Opération de trachéotomie»)، والذي يُظهر لا أحد سوى Docteur Jules Emile Péan وهو يعمل؛ ولكن على الأرجح في مرحلة تحضيرية مبكرة من الـ«opération»: إذ إنه ينظر عميقًا في فم المريض.
إن الأدبيات غير متسقة فيما يتعلق بالوصف الأول للنهج الشائع استخدامه اليوم؛ إلا أن الغالبية تذكر هنا مقالة P. Ciaglia من عام 1985 (10) ومتابعتها طويلة الأمد (long-term follow-up) من عام 1992 (11).