التشريح - الناسور الشرجي، الإغلاق باستخدام سدادة الناسور الشرجي Anal Fistula Plug®‏ (AFP®)

(1) الطبقة العضلية الطولانية (Tunica muscularis longitudinalis)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circularis)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية كولراوش (Kohlrausch)، (10) العضلة العاصرة الشرجية الباطنة (M. sphincter ani internus)، (11) الغدة الشرجية (Proktodealdrüse)، (12) العضلة المجعّدة للشرج (M. corrugator ani)

تشكّل ثلاث عضلات جهاز الإغلاق في جدار المستقيم السفلي:

1. تمثّل العضلة العاصرة الشرجية الباطنة (M. sphincter ani internus) تثخّناً للألياف الأخيرة الحلقية المسار من العضلات الملساء للقولون، وتُعصّب بالجهاز الودّي (Sympathikus).
2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فتُعصّب إرادياً (الضفيرة العجزية Plexus sacralis)، ويُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المثبّتة إلى عظم العانة. وهي تلتفّ كعروة كبيرة حول القناة الشرجية نحو الأمام، فتثنيها بذلك من الناحية الوظيفية.
3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) مخططة أيضاً وتمتد بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) وعظم العصعص. يعصّبها إرادياً العصب الفرجي (N. pudendus). ومن خلال انقباضها تُغلق القناة الشرجية طرفياً.
   يمثّل الاختلاف في تعصيب العضلات المُغلِقة الثلاث حماية إضافية ضد الأعطال وما ينتج عنها من سلس.

توجد في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية العديد من الطيات الطولية (Columnae anales) التي تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة ذات تصريف وريدي. وعند انقباض العضلات العاصرة تمتلئ بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويتراص بعضه على بعض، مشكّلاً بذلك إغلاقاً مانعاً للغازات. تُعدّ البواسير والخثرات الوريدية من المضاعفات الوعائية المعروفة في هذه المنطقة.
يحدث التغوّط من جهة عبر ارتخاء آليات الإغلاق (المُستحثّ بواسطة العضلات الإرادية، وتفريغ الأجسام الكهفية)، ومن جهة أخرى عبر الضغط البطني الفعّال والحركة الدودية للأمعاء.

من الناحية الوظيفية يمثّل المستقيم مخزناً للبراز يمنع خروجه المستمر. وهو يتصل مباشرة بالقولون السيني (Colon sigmoideum) ويُظهر مثله انحناءً أمامياً/خلفياً وجانبياً على شكل حرف S (الانثناء العجزي Flexura sacralis، والانثناء الشرجي المستقيمي anorectalis، والانثناء الجانبي lateralis). يُقسّم المستقيم عادةً إلى ثلاثة أقسام:

1. أمبولة المستقيم (Ampulla recti) (المخزن الرئيسي، أمامي العجز Os sacrum)
2. القناة الشرجية (Canalis analis) (انظر أدناه، منطقة الإغلاق بين الانثناء الشرجي المستقيمي Flexura anorectalis وفتحة الجلد)
3. بين 1 و2 قسم غير محدد بدقة، ينشأ عن 1 بزاوية قائمة وينتقل كذلك بزاوية قائمة إلى 2. توجد هنا في الغشاء المخاطي طيات نموذجية (طيات Kohlrausch).
   البنى المجاورة للمستقيم هي خلفياً العجز والعصعص، وجانبياً بجوار الشريان والوريد الحرقفي الباطن (A. und V. iliaca int.) العقد اللمفية الإقليمية والضفيرة العجزية (Plexus sacralis) وأجزاء من الجهاز العصبي الذاتي، وكذلك الحالب والملحقات. أمامياً يقع في الجسم الأنثوي الرحم والمهبل، وعند الرجل المثانة البولية والبروستاتا/الغدة الحويصلية. أسفلياً يقع قاع الحوض.

اقرأ هنا المزيد عن نسيج المستقيم.