ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل

التشريح - طيّ القيلة المستقيمية الأمامية بطريقة Delorme

  1. قاع الحوض

    قاع الحوض

    (1) الحاجز المستقيمي التناسلي (Septum recto-genitale)، (2) النسج المجاورة للمستقيم (Paraproktien)، (3) اللفافة المحيطة بالمستقيم (mesorektale Faszie)

    يُشكّل قاع الحوض بوصفه «وحدة وظيفية» الإغلاق العضلي للتجويف البطني الذيلي ويمنع هبوط الأمعاء أو أعضاء الحوض. تدعم بنى قاع الحوض جهاز الإغلاق المعوي والبولي التناسلي، حيث تؤدي المكونات العضلية دوراً بالغ الأهمية في وظيفة الدعم والتحكم في الإخراج (الاستمساك). قد يؤدي التمطط العضلي المفرط أو نزع التعصيب إلى هبوط قاع الحوض (Deszensus) أو إلى الأشكال المختلفة من هبوط أعضاء الحوض الصغير. والنساء أكثر تأثراً بكثير من الرجال (نسبة الجنسين 9: 1).
    يُعدّ تطور قصور قاع الحوض عادةً حدثاً متعدد العوامل. ومن أكثر أسباب اضطرابات قاع الحوض شيوعاً عدد الولادات المهبلية، والإجهاد المفرط أثناء التغوّط، والبدانة، والتدخلات الجراحية السابقة في الحوض الصغير.

  2. القناة الشرجية (Canalis analis)

    القناة الشرجية (Canalis analis)

    (1) الطبقة العضلية الطولانية (Tunica muscularis longitudinale)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circulare)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية كولراوش (Kohlrausch-Falte)، (10) العضلة العاصرة الباطنة (M. sphinkter internus)، (11) الغدة المستقيمية الشرجية (Proktodealdrüse)، (12) العضلة المُجَعِّدة للشرج (M. corrugator ani)

    تُشكّل ثلاث عضلات في جدار الجزء السفلي من المستقيم جهاز الإغلاق:

    1. تمثل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus) تثخّناً للألياف الحلقية الأخيرة من العضلات الملساء للقولون، وتُعصَّب من الجهاز الودّي (Sympathikus).
    2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فتُعصَّب إرادياً (الضفيرة العجزية Plexus sacralis)، وتُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المثبتة على عظم العانة. وهي تمرّ كحلقة كبيرة حول القناة الشرجية باتجاه بطني، وبذلك تحدث فيها انثناءً من الناحية الوظيفية.
    3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) مخططة أيضاً ومعلّقة بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) وعظم العُصعُص. وتُعصَّب إرادياً من العصب الفرجي (N. pudendus). ويؤدي انقباضها إلى الإغلاق النهائي للقناة الشرجية. ويمثّل التعصيب المختلف للعضلات المُغلِقة الثلاث حمايةً إضافية ضد القصور وما ينتج عنه من سلس.

    توجد في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية طيات طولية عديدة (Columnae anales) تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة ذات تصريف وريدي. وعند انقباض العضلات العاصرة تمتلئ بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويلتصق بعضه ببعض، مشكّلاً بذلك إغلاقاً محكماً مانعاً لتسرب الغازات. وتُعدّ البواسير والخثرات الوريدية من المضاعفات الوعائية المعروفة في هذه المنطقة.
    يحدث التغوّط من جهة عبر ارتخاء آليات الإغلاق (الذي تبدأه العضلات الإرادية، وتفريغ الأجسام الكهفية)، ومن جهة أخرى عبر الضغط البطني الفعّال والتمعّج المعوي.

المستقيم

المستقيم (Rectum) من الناحية الوظيفية يمثل المستقيم مخزنًا للبراز يمنع الإخراج المستمر للبراز. وهو ي

فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.

تفعيل فردي

تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.

US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
إضافة إلى سلة التسوق

العرض الأكثر شعبية

webop - Sparflex

اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.

ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة

US$ 86.41/ فوترة سنوية

إلى نظرة عامة على الأسعار

الجراحة العامة وجراحة الأحشاء

تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.

US$ 14.40 / شهر

US$ 172.83 / فوترة سنوية

إضافة إلى سلة التسوق
إلى الأعلى