التشريح - تبديل ضماد الشفط بالتفريغ البطني في البطن المفتوح

تمتلك المساحة الكبيرة التي تغطي جدار البطن الأمامي من الناتئ الرهابي (Proc. xiphoideus) أو الأقواس الضلعية حتى عظام الحوض بنية طبقية نموذجية: فتحت الجلد والنسيج الدهني تحت الجلد توجد اللفافات السطحية والعضلات ولفافاتها، ثم لفافة خارج الصفاق (extraperitoneal) والصفاق الجداري (Peritoneum parietale).

وبالتحديد في الجدار الأمامي أسفل السرة، تتحول اللفافة السطحية أحادية الطبقة النموذجية إلى بنية ثنائية الطبقات (Panniculus adiposus abdominis) تتكوّن من طبقة سطحية غنية بالدهون (لفافة كامبر Camper) وطبقة أعمق غشائية (لفافة سكاربا Scarpa). تتكوّن عضلات البطن الخمس من:
3 عضلات مائلة (1. العضلة المائلة الخارجية للبطن M. obliquus externus abdominis، 2. العضلة المائلة الداخلية للبطن M. obliquus internus abdominis، و3. العضلة المستعرضة للبطن M. transversus abdominis)
عضلتان مستقيمتان (4. العضلة المستقيمة البطنية M. rectus abdominis والعضلة الهرمية غير الثابتة الخامسة M. pyramidalis).

• العضلة الخارجية
  تقع مباشرةً تحت اللفافة السطحية، وتتجه نحو الأسفل والوسط (كاودومِديالي) إلى الصفاق الوترّي الكبير (aponeurosis)، ويندمج الجانبان في الوسط ليكوّنا الخط الأبيض (Linea alba). ويشكّل حافتها السفلية الرباط الإربي (Lig. inguinale) الممتد من الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية (Spina iliaca anterior superior) إلى الحديبة العانية (Tuberculum pubicum)، الذي بدوره ينفصل منه إنسيًّا الرباط الجوبي (Lig. lacunare) والرباط المشطي (Lig. pectineum) (كوبر Cooper).
• العضلة الوسطى
  تسير أليافها نحو الأعلى والوسط (كرانيومِديالي) مندمجةً مع ألياف من العضلة 1. إلى الخط الأبيض (Linea alba).
• العضلة الأعمق
  ألياف تسير بشكل مستعرض، وتشعّ هي أيضًا إلى الخط الأبيض (Linea alba).

تمتلك كل عضلة من عضلات البطن المائلة الثلاث لفافةً رقيقةً خاصةً بها على سطحها الأمامي والخلفي، وللعضلة 3. على جانبها الداخلي اللفافة المستعرضة القوية (Fascia transversalis). وتبطّن هذه اللفافة التجويف البطني وتتحول نحو الأعلى إلى لفافة الحجاب الحاجز وخلفيًّا إلى اللفافة الصدرية القطنية (Fascia thoracolumbalis). وتتصل نحو الأسفل بالعُرف الحرقفي (Crista iliaca) وتتحول إلى اللفافة داخل الحوض (Fascia endopelvina).

عضلة بطنية مستقيمة طويلة زوجية، تتخللها 3 – 4 تقاطعات وترية مستعرضة (Intersectiones tendineae) («السيكس باك»).

عضلة أثرية مثلثة الشكل تقع أسفل وأمام العضلة 4. بين العظم العاني (Os pubis) والخط الأبيض (Linea alba).

العضلتان 4 و5 محاطتان بغمد المستقيمة (rectus sheath) الذي تشكّله عضلات البطن المائلة الثلاث 1 إلى 3. العضلة 4 محاطة به بالكامل في ثلاثة أرباعها العلوية ¾، بينما في الربع السفلي ¼ أسفل الخط القوسي (Linea arcuata) تكون مغطاة من الأمام فقط، حيث لا يظهر على السطح الخلفي للعضلة 4 سوى اللفافة المستعرضة (Fascia transversalis) والصفاق (Peritoneum). في الثلاثة أرباع العلوية ¾ تتشكّل الصفيحة الأمامية لغمد المستقيمة من العضلة 1 ونصفياً من العضلة 2، بينما تتشكّل الصفيحة الخلفية نصفياً من العضلتين 2 و3.

بين اللفافة المستعرضة (Fascia transversalis) والصفاق (Peritoneum) يقع الحيّز خارج الصفاقي (Spatium extraperitoneale)، الذي قد يتفاوت في اتساعه بحسب الموضع. في المسافة خلف الصفاقية (Retroperitoneum) تقع هنا أعضاء البطن خلف الصفاقية. أما في جدار البطن الأمامي فيُشار إليه بوصفه حيّزاً ضيقاً يُسمّى أيضاً بشكل متكرر (مثلاً عند الحلقة الأربية الداخلية) الحيّز أمام الصفاقي (Spatium präperitoneale).

يشكّل الصفاق (Peritoneum) (الغلالة المصلية الجدارية) التجويف الصفاقي المغلق تماماً (باستثناء: فتحة البوق عند المرأة)، ويمتد بوصفه صفاقاً حشوياً على الأعضاء داخل الصفاقية. ويشكّل أسفل السرّة ثلاث طيّات:
الطية السرّية الناصفة المفردة (Plica umbilicalis mediana) (القناة المُسارية/السُّرّية المطموسة)
الطية السرّية الإنسية المزدوجة (Plica umbilicalis medialis) (الشريان السرّي السابق)
الطية السرّية الوحشية المزدوجة (Plica umbilicalis lateralis) (الأوعية الشرسوفية السفلية Vasa epigastrica inf.)