الإدارة المحيطة بالجراحة - تبديل ضماد الشفط بالتفريغ البطني في البطن المفتوح

دواعي استخدام ضمادة الشفط الفراغية البطنية (abdominal vacuum dressing) تشمل جميع الحالات التي:

لا يمكن فيها إغلاق البطن، أو لا يُرغب في إغلاق البطن، أو تكون فيها مراجعة بطنية واحدة أو أكثر مخططة، و/أو يُرغب في الحفاظ على اللفافة (Faszie)؛ على سبيل المثال في حالات بؤرة العدوى غير المعالجة بشكل كامل أو غير المؤكد تعقيمها، أو أيضاً في الغسل البطني المرحلي (Etappenlavage).

أمثلة على الحالات المرضية في جراحة الأحشاء تشمل، من بين حالات أخرى كثيرة:

• متلازمة الحيز البطني (abdominal compartment syndrome) (في سياق التهاب البنكرياس، وكذلك في الرضح)،
• العلوص (Ileus)
• التهاب الصفاق (Peritonitis)

يُمنع وضع الإسفنجة السوداء (بولي يوريثان – Polyurethan) على الأوعية أو أجزاء الأمعاء، إذ قد يؤدي ذلك إلى نزيف تآكلي (arrosion) أو نواسير. في حال وجود نواسير معدية معوية، يجب ألا يتجاوز الشفط المطبَّق 75mmHg لمنع إبقاء الناسور مفتوحاً بشكل "مُصطنَع".

يعتمد التشخيص قبل الجراحة على الحالة المرضية الأساسية، ولا يتطلب توسيعاً عند التخطيط لوضع ضمادة الشفط الفراغية البطنية.

قبل تركيب ضماد الشفط البطني (Vakuumverband) يجب التأكد من توفر مضخة شفط (Vakuumpumpe) (يمكن ضبط مستوى الشفط عليها (وليس زجاجات Redon!))، وكذلك الإسفنجات المناسبة والوصلات (T.R.A.C.®-Pads) في المنشأة. ويمكن عند الضرورة تصنيع المكوّن داخل البطني ذاتيًا بمساعدة كيس شفط (Saugertasche).

بسبب الشفط المطبَّق والإسفنجة خشنة المسام قد تحدث تآكلات (Arrosionen) في الأوعية أو في السبيل المعدي المعوي مع نواسير (Fisteln) لاحقة. كما قد يتعرض الجلد للتشرّب (Maceration) عند التماس المباشر مع الإسفنجة. ويستلزم تركيب ضماد الشفط البطني إلزاميًا عملية إضافية واحدة على الأقل (للإغلاق).