Confection d'une colostomie (sigmoïdostomie), en double canon, par laparoscopie

Idéalement, le repérage ainsi que l'instruction ultérieure aux soins de la stomie devraient être réalisés par des stomathérapeutes spécialement formés ou par un chirurgien expérimenté.

Conseils :

Marquage d'essai chez le patient en décubitus ou déjà assis, dans la zone du muscle droit de l'abdomen gauche (au niveau du nombril), sur une aire cutanée de 10 × 10 cm, si possible sans plis, cicatrices ni saillies osseuses.
Vérification de la position prévue en mouvement (debout, penché).
Le site choisi doit être facilement visible et accessible pour le patient et bien compatible avec le port du pantalon ou de la ceinture.
Il est recommandé de déterminer un marquage de secours en cas de complications peropératoires.
Recouvrement du marquage avec un pansement respectueux de la peau.
La position de la stomie influence de manière déterminante la manipulation et les soins, et donc la qualité de vie du patient !

L'incision cutanée pour la création du pneumo-(capno)péritoine est en règle générale réalisée en position sus-ombilicale. La préparation jusqu'au fascia s'effectue en partie de manière tranchante, en partie de manière mousse à l'aide des écarteurs de Langenbeck.

La création du capnopéritoine se fait au moyen d'une aiguille de Veress après les tests d'aspiration, d'irrigation et de bruit d'aspiration. À cet effet, le fascia doit être luxé vers l'extérieur, par exemple à l'aide d'une pince de Mikulicz, afin d'éviter une perforation de l'intestin par l'aiguille. Alternativement, un accès par mini-laparotomie (par exemple après des interventions antérieures) est judicieux.

Après la création du capnopéritoine avec une pression intra-abdominale comprise entre 11 et 14 mm Hg, l'aiguille est retirée et le trocart optique de 10 mm est introduit. L'optique est ensuite avancée dans l'abdomen à travers celui-ci.