- Hémorragie peropératoire
Notamment des vaisseaux épigastriques ou de leurs branches au bord latéral de la gaine du muscle droit
Traitement : ligature transfixiante/hémostase immédiate
- Lésion intestinale lors de l'adhésiolyse
Prophylaxie : dissection soigneuse, plan par plan, éventuellement débuter la dissection dans une zone exempte de défect, à partir de là exposer le défect fascial et le contenu herniaire. Ouverture précoce du sac herniaire.
Les désérosations doivent être reconnues et suturées immédiatement.
En cas de lésions transmurales, la localisation (intestin grêle - côlon) et la quantité de fuite du contenu intestinal sont déterminantes ; éventuellement reporter l'implantation du filet.
- Impossibilité de fermer le feuillet antérieur de la gaine des muscles droits
Technique de pontage (bridging) : Dans le cas où les feuillets fasciaux antérieurs ne peuvent être réunis complètement, une fixation des berges fasciales sur le filet déjà mis en place en position sublay au moyen d'une suture continue non résorbable, à la manière d'un pontage antérieur partiel, est admissible. Lorsqu'une grande hernie est traitée par une fermeture fasciale dorsale, un filet en sublay en position rétromusculaire et un pontage résiduel minime du fascia antérieur, avec par-dessus une fermeture cutanée primaire, on peut escompter un résultat satisfaisant.
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Complications peropératoires
Complications postopératoires
Hémorragie secondaire/hématome Contrôle échographique, ponction éventuelle en cas d'augmentation de
Hémorragie secondaire/hématome Contrôle échographique, ponction éventuelle en cas d'augmentation de
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