Plastie de Karydakis

Décubitus ventral avec bassin surélevé. Rasage de la zone opératoire et écartement en forme de V des deux fesses au niveau de l'anus à l'aide de bandes de Leukoplast de 5 cm de large.

Remarque : Si les bandes de Leukoplast se déchirent lors de cette manœuvre, ne pas les recoller, mais utiliser des bandes adhésives neuves, car les anciennes n'adhèrent plus bien et se détachent souvent pendant l'opération.

On désinfecte ensuite avec de l'Octenisept. On peut également utiliser de la chlorhexidine en alternative.

Remarque : Un champ abdominal/Moltex doit être placé entre les jambes, car l'humidité peut provoquer des brûlures cutanées au niveau des organes génitaux.

Laisser ensuite sécher le désinfectant, sinon le champ n'adhère pas suffisamment bien.

Sur la ligne médiane se trouvent deux orifices fistuleux ou plaies non cicatrisées après des opérations antérieures, situés dans la cicatrice. On trace d'abord un axe parallèle au sillon interfessier (rima ani). Le tracé englobe, du côté qui sera ultérieurement basculé, les fistules/plaies chroniques/tissu cicatriciel, mais pas de peau saine. Au niveau du diamètre transversal maximal de l'excision prévue, la distance à gauche et à droite de l'axe doit être approximativement égale.

Remarque : Chez les patients déjà opérés – comme c'est le cas dans la plupart des situations de plastie de Karydakis – le pôle supérieur de l'excision ne se situe pas sur l'axe d'excision, mais en position médiale. Grâce à cette modification de la technique de Karydakis, on évite un croisement entre la cicatrice de l'opération antérieure et la nouvelle plaie. À de tels croisements surviennent très souvent des troubles de la cicatrisation.