Retalho de Karydakis

Posicionamento prono com pelve elevada. Raspar a área cirúrgica e fita em V separando as nádegas no nível do ânus com tiras de Leukoplast de 5 cm de largura.

Nota: Se as tiras de Leukoplast rasgarem durante essa manobra, não as reaplique, mas use tiras adesivas frescas porque as antigas não aderem mais bem e frequentemente se soltam durante a operação.

Em seguida, desinfete com Octenisept. Alternativamente, Clorexidina também pode ser usada.

Nota: Uma toalha cirúrgica/Moltex deve ser colocada entre as pernas porque a umidade pode causar queimaduras na pele na área genital.

Em seguida, deixe o desinfetante secar, caso contrário, o campo não aderirá bem o suficiente.

Na linha média, há duas aberturas de fístula ou feridas não cicatrizadas de cirurgias anteriores, localizadas na cicatriz. Primeiro, um eixo é desenhado paralelo à fenda anal. A marcação no lado que será posteriormente rotacionado inclui as fístulas/feridas crônicas/tecido cicatricial, mas não pele saudável. No nível do diâmetro transverso máximo da excisão planejada, a distância à esquerda e à direita do eixo deve ser aproximadamente igual.

Nota: Em pacientes previamente operados—como é o caso na maioria das instâncias do retalho de Karydakis—o polo superior da excisão não está no eixo de excisão, mas medial. Essa modificação da técnica de Karydakis evita o cruzamento entre a cicatriz da operação anterior e a nova ferida. Tais cruzamentos frequentemente levam a distúrbios de cicatrização de feridas.

Incisão na área das marcações incluindo as fístulas/feridas/cicatrizes localizadas na mediana com o bisturi. Um retalho cutâneo-subcutâneo de aproximadamente 1 cm de espessura é então excisado usando monopolar. Hemostasia com pinça bipolar.