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Complicações - Retalho de Karydakis

Cirurgia Geral e Visceral
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Anatomia Gestão perioperatória Execução Complicações Evidência Vídeo completo

  1. Complicações Intraoperatórias

    Perfuração do retalho durante a mobilização

    • Isso pode ocorrer especialmente durante a preparação perto do ânus e geralmente tem consequências graves: Feridas não cicatrizantes na área da perfuração.

  2. Complicações pós-operatórias

    Infecção da Ferida/Transtorno de Cicatrização da Ferida

    • Seroma Infectado: Após o procedimento de Karydakis, um seroma subcutâneo forma-se inevitavelmente, o qual não deve ser aberto ou puncionado. No entanto, ele pode se infectar, indicado por dor muito intensa (!), febre e calafrios. O retalho então fica muito inchado, tenso e vermelho. Nesse caso, a ferida deve ser aberta no polo superior por 1-1,5 cm e a abertura mantida aberta com uma drenagem por 5-7 dias. Após isso, a drenagem pode simplesmente ser removida. Antibióticos não são necessários. O tratamento é ambulatorial. Aberturas maiores na ferida ou, por exemplo, tratamento com VAC devem ser urgentemente evitados.
    • Deiscência: Deiscências menores por 1-2 cm são comuns e podem ser ignoradas, pois fecham espontaneamente. Deiscências grandes que levam à medialização da borda do retalho devem ser revisadas. Durante a revisão, todo o tecido adiposo subcutâneo deve ser debridado e o retalho refeito. Sem cicatrização secundária planejada após a revisão!

    Sangramento Pós-Operatório/Hematoma

    • Evacuação imediata do hematoma. Sangramento ativo quase nunca é encontrado. Em seguida, fechamento primário da ferida.

    Recorrência

    • Deiscências da ferida que levaram à medialização da borda do retalho podem levar a transtornos crônicos de cicatrização da ferida que precisam ser revisados. A revisão é complicada porque os achados quase sempre estão próximos ao ânus. No entanto, os princípios são os mesmos que com o Karydakis primário.
    • Uma recorrência "verdadeira", ou seja, o aparecimento de novos orifícios na linha média, é rara e também pode ser tratada de forma minimamente invasiva.

    Alterações Cosmeticamente Perturbadoras na Região das Nádegas

    • Os pacientes frequentemente ficam insatisfeitos com o resultado cosmético. No entanto, a maioria fica aliviada por se livrar da doença.