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Complicanze - Resezione uniportale VATS del segmento 6 destro

  1. Complicanze intraoperatorie

    • Emorragia massiva dovuta a lesione dei grandi vasi, in particolare causata da infiltrazione tumorale o da linfonodi aderenti su base infiammatoria
      • Mediante compressione con un tampone montato, la situazione può essere solitamente controllata a tal punto che, sotto compressione continua, la conversione a toracotomia può essere realizzata in modo controllato e senza perdite ematiche eccessive, consentendo di informare l'anestesia, preparare ulteriori strumenti e, se necessario, organizzare un'assistenza adeguata. I tentativi ciechi di clampaggio e di sutura tendono di regola ad aggravare il danno.
    • Lesioni parenchimali del polmone durante la mobilizzazione o in corrispondenza delle linee di sutura meccanica, soprattutto in caso di scissura interlobare obliterata
      • Il tentativo di sutura è spesso frustrante in presenza di tessuto polmonare vulnerabile o di polmone enfisematoso. In questi casi è utile l'impiego di un rinforzo della linea di sutura meccanica o di una matrice sigillante.
      • In singoli casi il chirurgo deve decidere, sulla base delle informazioni fornite dall'anestesia in merito al volume della fistola, se sia giustificabile anche una terapia conservativa con drenaggio toracico.
    • Lesione della pleura controlaterale
      • Soprattutto durante la preparazione dei linfonodi infracarinali della stazione 7, un'apertura inavvertita della pleura mediastinica controlaterale può portare a uno pneumotorace iperteso. È importante riconoscere la situazione e aprire ampiamente la pleura oppure posizionare un drenaggio toracico sul lato opposto.
    • Lesione della parete tracheale, dei bronchi principali o di altri bronchi segmentari
    • Lesione del nervo vago, del nervo frenico e del nervo laringeo ricorrente
    • Lesione dell'esofago
Complicanze postoperatorie

Aritmia cardiaca (10-15 %)Torsione del lobo (0,1-0,3 %)In caso di sospetto, conferma diagnostica im

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