Karpaltunnelsyndrom – offene Karpaldachspaltung

Anatomische Orientierung durch Tasten und Anzeichnen anatomischer Landmarks:

• Planung Miniinzision mit Schnittführung in der Verlängerungslinie Mitte 3./4. Fingerstrahl auf ulnaren Ansatz der Palmaris longus-Sehne an der Aponeurose (Leitstruktur)
• Schnitt mediane Hohlhand etwa 2-3 cm lang (Miniinzision) beginnend ca. 1,0 bis 1,5 cm distal der Rascetta
• scharfe Durchtrennung der Subkutis unter bipolarer Koagulation einzelner Venen
• Darstellung Palmaraponeurose

Tipps zur Orientierung

• Orientierung Karpalkanal anhand tastbarem Os pisiforme und Tuberculum scaphoidei
• Retinakulum flexorum beginnt in Höhe der Rascetta
• Orientierung Verlauf Nervus medianus zwischen Flexor carpi radialis Sehnen und Palmaris longus-Sehne

Durchtrennung Palmarapoeneurose mit Darstellung Retinakulum flexorum

• scharfes Durchtrennen der Palmaraponeurose in Längsrichtung
• Darstellung distaler Anteil des Retinaculum flexorum mit ggf. Arcus palmaris superficialis (arterieller oberflächlicher Hohlhandbogen)