Anatomi - Delorme yöntemine göre ventral rektosel plikasyonu

(1) Septum recto-genitale, (2) Paraproktiyum, (3) mezorektal fasya

Pelvik taban, "fonksiyonel bir birim" olarak kaudal karın boşluğunun kassal kapanışını oluşturur ve intestinum ya da pelvik organların prolapsusunu önler. Pelvik taban yapıları, intestinal ve ürogenital kapanış sistemini destekler; bu sırada kassal bölümler tutma ve kontinans işlevinde üstün bir öneme sahiptir. Kassal aşırı gerilme veya denervasyon, pelvik taban çökmesine (descensus) ya da küçük pelvis içindeki organların çeşitli prolapsus formlarına yol açabilir. Kadınlar erkeklere göre çok daha sık etkilenir (cinsiyet oranı 9: 1).
Pelvik taban yetmezliğinin gelişimi kural olarak multifaktöriyel bir süreçtir. Pelvik taban hastalıklarının en sık nedenleri arasında vajinal doğum sayısı, defekasyon sırasında aşırı ıkınma, obezite ve küçük pelviste geçirilmiş cerrahi girişimler yer alır.

(1) Tunica muscularis longitudinalis, (2) Tunica muscularis circularis, (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Kohlrausch plikası, (10) M. sphincter internus, (11) Proktodeal bez, (12) M. corrugator ani

Alt rektumun duvarında üç kas kapatma aygıtını oluşturur:

1. M. sphincter ani internus, düz kolon kaslarının halkasal seyreden son liflerinin bir kalınlaşmasını temsil eder ve sempatik sistem tarafından innerve edilir.
2. Buna karşılık M. levator ani istemli olarak innerve edilir (Plexus sacralis) ve pubis kemiğine tutunan M. puborectalis de bu kasa dahil edilir. Anal kanalın çevresinde büyük bir ilmek olarak ventrale doğru uzanır ve böylece fonksiyonel açıdan onu açılandırır.
3. M. sphincter ani externus da çizgili kastır ve perine bölgesinin merkezi (Centrum perinei) ile kuyruk sokumu kemiği arasında asılıdır. İstemli olarak N. pudendus tarafından innerve edilir. Kasılması ile anal kanal uç kısımda kapatılır. Kapatmayı sağlayan üç kasın farklı innervasyonu, işlev kayıplarına ve bunun sonucunda oluşan inkontinansa karşı ek bir güvence oluşturur.

Anal kanalın mukozasında, venöz drenaja sahip yoğun arteriyel (!) pleksuslar içeren çok sayıda uzunlamasına seyreden kıvrım (Columnae anales) bulunur. Sfinkter kaslarının kasılması sırasında bunlar hızla dolar ve mukoza şişer, birbirine yaslanır ve böylece gaz geçirmez bir kapanma sağlar. Hemoroidler ve venöz trombozlar, bu bölgenin bilinen damar kaynaklı komplikasyonlarıdır.
Defekasyon, bir yandan kapatma mekanizmalarının gevşemesi (istemli kaslar tarafından başlatılır, kavernöz cisimlerin boşalması) ile, diğer yandan aktif karın basıncı ve bağırsağın peristaltizmi ile gerçekleşir.