Anatomi - Stapler tekniğiyle hemoroidopeksi

(1) Tunica muscularis longitudinale, (2) Tunica muscularis circulare, (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Kohlrausch plikası, (10) M. sphincter ani internus, (11) Proktodeal bezi, (12) M. corrugator ani

Alt rektumun duvarında üç kas kapatma aygıtını oluşturur:

1. M. sphincter ani internus, düz kalın bağırsak kas tabakasının son halka biçimindeki liflerinin bir kalınlaşmasını temsil eder ve sempatik sistem tarafından innerve edilir.
2. Buna karşılık M. levator ani istemli olarak innerve edilir (Plexus sacralis) ve pubise tutunan M. puborectalis de bu kasa dahil edilir. Büyük bir ilmek şeklinde anal kanalın etrafından ventrale doğru uzanır ve böylece fonksiyonel olarak onu açılandırır.
3. M. sphincter ani externus da çizgili kastır ve perine bölgesinin merkezi (Centrum perinei) ile kuyruk sokumu kemiği arasında asılıdır. İstemli olarak N. pudendus tarafından innerve edilir. Kontraksiyonu ile anal kanal uçtan kapatılır.
   Kapatan üç kasın farklı innervasyonu, işlev kayıplarına ve bunun sonucunda ortaya çıkan inkontinansa karşı ek bir güvence oluşturur.

Anal kanalın mukozasında, yoğun arteriyel (!) pleksuslar içeren ve venöz drenaja sahip çok sayıda uzunlamasına giden kıvrım (Columnae anales) bulunur. Sfinkter kaslarının kontraksiyonunda bu kıvrımlar hızla dolar ve mukoza şişer, birbirine yaslanır ve böylece gaz geçirmez bir kapanma sağlar. Hemoroidler ve venöz trombozlar, bu bölgenin bilinen damar kaynaklı komplikasyonlarıdır.
Defekasyon, bir yandan kapatma mekanizmalarının gevşemesiyle (istemli kaslar tarafından başlatılır, kavernöz cisimlerin boşalması), diğer yandan aktif karın presi ve bağırsak peristaltizmi ile gerçekleşir.

İşlevsel açıdan rektum, sürekli dışkı boşalmasını önleyen bir dışkı deposunu temsil eder. Doğrudan Colon sigmoideum'un devamıdır ve buna benzer şekilde S biçiminde ön/arka ve yanal bir eğrilik gösterir (Flexura sacralis, anorectalis ve lateralis). Tipik olarak rektum üç bölüme ayrılır:

1. Ampulla recti (ana depo, Os sacrum'un ventralinde)
2. Canalis analis (bkz. aşağıda, Flexura anorectalis ile deri açıklığı arasındaki kapanma bölgesi)
3. 1. ve 2. bölümler arasında, 1.'den dik açıyla çıkan ve aynı şekilde dik açıyla 2.'ye geçen, ayrıntılı olarak adlandırılmamış bir bölüm. Burada mukozada tipik kıvrımlar (Kohlrausch kıvrımları) bulunur.
   Rektumun komşu yapıları dorsalde sakrum ve koksikstir; lateralde A. ve V. iliaca int.'nın yanı sıra bölgesel lenf düğümleri, Plexus sacralis ve otonom sinir sisteminin bölümleri ile üreter ve adnekslerdir. Ventralde kadın organizmasında uterus ve vajina, erkekte mesane ve prostat/vezikula seminalis yer alır. Kaudalde pelvik taban bulunur.

Rektumun histolojisi hakkında daha fazla bilgiyi burada okuyabilirsiniz.