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Perioperatif yönetim - Komplette Hysterektomie, Adnexektomie beidseits, Sentinel Node Biopsie pelvin bds. laparoskopisch, roboter-assistierte Laparoskopie (DaVinci)

Jinekoloji
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  1. Anamnese

    Allgemeinanamnese:

    • Vorerkrankungen (kardiovaskulär, pulmonal, Stoffwechsel, hämatologisch)
    • Medikamentenanamnese (Antikoagulantien, Metformin, Kortikosteroide)
    • Allergien (Latex, Kontrastmittel, Antibiotika)

    Gynäkologische Anamnese:

    • Vorherige gynäkologische Eingriffe
    • Menopausenstatus
    • Blutungsstörungen, Schmerzen, Druckgefühl im Unterbauch

    Onkologische Anamnese:

    • Vorherige Tumorerkrankungen
    • Genetische Disposition (z. B. BRCA, Lynch-Syndrom)

  2. Klinische Untersuchung

    Allgemeinstatus:

    • Körperliche Untersuchung (Kardiopulmonal, Abdomen, Extremitäten)

    Gynäkologische Untersuchung:

    • Spekulumeinstellung: Beurteilung der Portio
    • Bimanuelle Untersuchung: Beurteilung der Uterusgröße und Adnexe
    • Transvaginale Sonographie Uterus- und Adnextumorevaluation
    • Rektovaginale Untersuchung bei Verdacht auf Infiltratio
    • Nierensonographie 

  3. Präoperative Diagnostik

    UntersuchungZiel
    Labor (Blutbild, Gerinnung, Leber-/Nierenwerte, CRP, Tumormarker CA-125)Ausschluss von Anämie, Infektionen, Organfunktionsprüfung
    EKGBesonders bei Patientinen >50 Jahre oder mit kardiovaskulären Erkrankungen
    Lungenfunktionstest (bei Risikopatienten)Falls pulmonale Vorerkrankungen vorliegen
    CT Thorax/ AbdomenStaging, Lymphknotenstatus
    ggf- PET-CT (bei High-Risk-Tumoren oder unklaren Lymphknotenbefunden)Erkennung von Metastasen
    ggf. Präoperative Markierung mittels Technetium-99m (Tc99m)Identifikation der Sentinel-Lymphknoten, zusätzlich zur ICG Markierung 
Präoperative Vorbereitung

Präoperative Aufklärung:Operationsverfahren, Risiken, AlternativenWundheilungsstörungInfektion, sel

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