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Fadendrainage bei hochtranssphinktärer Analfistel

Allgemein- und Viszeralchirurgie
Lesezeit Lesezeit 10:43 min.
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Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

  1. Befunderhebung

    Video
    Befunderhebung
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    In Steinschnittlage anorektal-digitale Austastung und vorsichtige, langsame manuelle Sphinkterdehnung. Danach Einsetzen des Parks’schen Sperrers. Nach vorsichtiger, retrograder Sondierung und Kontrastierung findet sich das innere Fistelostium hoch im Analkanal bei 5 Uhr Steinschnittlage.

  2. Umschneidung der äußeren Fistelöffnung

    Umschneidung der äußeren Fistelöffnung
    Toneinstellungen

    Zunächst erfolgt die Umschneidung des externen Fistelostiums. Hier kann man sich an der Induration des ischioanalen Gewebes orientieren. Ziel ist eine trichterförmige Wunde mit breiter Öffnung.

  3. Präparation der Fistel aus dem ischioanalen Fettgewebe

    Präparation der Fistel aus dem ischioanalen Fettgewebe
    Toneinstellungen

    Lateral wird dort inzidiert, wo das Gewebe weich wird, also nicht entzündlich oder narbig verändert ist.

Präparation der Fistel entlang des äußeren Schließmuskels

Medial präpariert man scharf an der Außenkante des Sphinkters entlang. ... - Operationen aus der Al

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