Komponentenseparation nach Ramirez - Allgemein- und Viszeralchirurgie

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  • Anzeichnen der ‚Landmarks‘

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    Anzeichnen der ‚Landmarks‘
     

    Vor Hautschnitt werden die Landmarks mit einem Hautstift angezeichnet. Diese sind:

    • Rippenbogen
    • Symphyse
    • Bruchlücke
    • ggf. Schnittführung

  • Hautschnitt

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    Hautschnitt
     

    Nach Anzeichnen der ‘Landmarks’ und Vorbestimmung der zu verwendenden Netzgröße erfolgt der Hautschnitt vom Xiphoid bis zur Symphyse unter Exzision von Narbengewebe bzw. überschüssiger Haut.

  • Exzision der Narbe

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    Exzision der Narbe
     

    Die zu exzidierende Haut wird nun, samt vorhandenem Subcutangewebe, subtil von dem darunterliegenden Gewebe getrennt. Dies kann einerseits mit der Präparierschere, andererseits aber auch mit dem monopolaren Kauter erfolgen. Hierbei ist insbesondere auf adhärente Darmschlingen zu achten und deren Verletzung peinlichst zu vermeiden.

  • Adhäsiolyse

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    Adhäsiolyse
     
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  • Ablösen hintere Rektusscheide/Peritoneum

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  • Ablösen Subkutis

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  • Inzision Aponeurose des M. obliqus externus

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  • Separation des Muskulus obliquus externus

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  • Verschluss hintere Rektusscheide/Peritoneum

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  • Netzaugmentation

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  • Verschluss vorderes Blatt Rektusscheide

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  • Wundverschluss

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  • Anlage Wund-VAC

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  1. Anzeichnen der ‚Landmarks‘
  2. Hautschnitt
  3. Exzision der Narbe
  4. Adhäsiolyse
  5. Ablösen hintere Rektusscheide/Peritoneum
  6. Ablösen Subkutis
  7. Inzision Aponeurose des M. obliqus externus
  8. Separation des Muskulus obliquus externus
  9. Verschluss hintere Rektusscheide/Peritoneum
  10. Netzaugmentation
  11. Verschluss vorderes Blatt Rektusscheide
  12. Wundverschluss
  13. Anlage Wund-VAC
Publikation vom: 06.05.2012

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