Evidenz - Leistenhernienreparation, Lichtenstein - Allgemein- und Viszeralchirurgie
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Zusammenfassung der Literatur
Die operative Versorgung einer Leistenhernie (uni- oder bilateral) in Lichtenstein-Technik bietet gegenüber den offenen Naht-Techniken (insbesondere Shouldice) beim Erwachsenen folgende Unterschiede:
- niedrigere Rezidivraten
- wohl etwas kürzere Operationszeiten
- postoperativ vielleicht etwas weniger, langfristig aber wohl vergleichbare Schmerzen
- vielleicht etwas schnellere Rekonvaleszenz
- vergleichbare Wundinfektraten
- Durchführbarkeit in Lokalanästhesie
- höhere Kosten aufgrund des Netzes
Zum Vergleich der Lichtenstein-Technik mit anderen Verfahren siehe jeweils dort: Leistenhernie mit Rutkow-Plug,TAPP, und TEP.
Es wurden schwer- und leichtgewichtige Netze (100 bzw. 30 g/m2) verglichen. Die leichtgewichtigen Netze führen zu:
- weniger Fremdkörpergefühl in der Leiste
- tendenziell weniger chronischen Leistenschmerzen
- vergleichbaren Rezidivraten
Ferner wurden verschiedene Netzmaterialien untersucht. Im Vergleich zwischen Prolene®, Vypro II®, Premilene® oder Surgisis® fanden sich:
- keine relevanten Unterschiede im perioperativen Verlauf
Zur Netzfixierung wurden Nähte, Kleber, Hautstaples und Spiraltacks untersucht. Man fand:
- nach Klebung des Netzes vielleicht etwas weniger postoperative Schmerzen
- mit Tackern oder Klammern eine etwas verkürzte OP-Zeit
- insgesamt vergleichbare Rezidivraten
Eine routinemäßige Antibiotika-Prophylaxe bei der Operation nach Lichtenstein führt zu:
- wohl keiner Reduktion der Wundinfektrate
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Literatur zu diesem Thema
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