Evidenz - Leistenhernienreparation, Lichtenstein - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Die operative Versorgung einer Leistenhernie (uni- oder bilateral) in Lichtenstein-Technik bietet gegenüber den offenen Naht-Techniken (insbesondere Shouldice) beim Erwachsenen folgende Unterschiede:

• niedrigere Rezidivraten
• wohl etwas kürzere Operationszeiten
• postoperativ vielleicht etwas weniger, langfristig aber wohl vergleichbare Schmerzen 
• vielleicht etwas schnellere Rekonvaleszenz
• vergleichbare Wundinfektraten 
• Durchführbarkeit in Lokalanästhesie
• höhere Kosten aufgrund des Netzes
  Zum Vergleich der Lichtenstein-Technik mit anderen Verfahren siehe jeweils dort: Leistenhernie mit Rutkow-Plug,TAPP, und TEP.

Es wurden schwer- und leichtgewichtige Netze (100 bzw. 30 g/m2) verglichen. Die leichtgewichtigen Netze führen zu:

• weniger Fremdkörpergefühl in der Leiste 
• tendenziell weniger chronischen Leistenschmerzen
• vergleichbaren Rezidivraten

Ferner wurden verschiedene Netzmaterialien untersucht. Im Vergleich zwischen Prolene®, Vypro II®, Premilene® oder Surgisis® fanden sich:

• keine relevanten Unterschiede im perioperativen Verlauf

Zur Netzfixierung wurden Nähte, Kleber, Hautstaples und Spiraltacks untersucht. Man fand:

• nach Klebung des Netzes vielleicht etwas weniger postoperative Schmerzen
• mit Tackern oder Klammern eine etwas verkürzte OP-Zeit
• insgesamt vergleichbare Rezidivraten

Eine routinemäßige Antibiotika-Prophylaxe bei der Operation nach Lichtenstein führt zu:

• wohl keiner Reduktion der Wundinfektrate

Suche nach aktuellen Studien: www.isrctn.com

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