Anatomie - Hemikolektomie rechts, laparoskopisch-assistiert - Allgemein- und Viszeralchirurgie

Das Kolon umrahmt an der inneren Bauchdecke sowie unterhalb von Leber und Magen verlaufend die Dünndarmschlingen. Die Lage des Kolons ist intra- bzw. sekundär retroperitoneal. Die Funktion besteht hauptsächlich in der Eindickung des Speisebreis durch die Resorption von Wasser. Die Länge des gesamten Kolons beträgt im Mittel 120-150 cm. Das Kolon beginnt an der Ileozökalklappe und endet am rectosigmoidalen Übergang, wo es ins Rectum übergeht.

Unterteilt wird das Kolon in die Abschnitte:

• Zökum oder Cäcum mit der Appendix
• Kolon ascendens
• Kolon transversum
• Kolon descendens 
• Kolon sigmoideum

• Die Längsmuskelschichten des Kolons bilden drei bandartige Muskelstreifen, die von außen sichtbar sind und als Taenien bezeichnet werden. Man unterscheidet:
• Taenia mesocolica: zum Meso hin liegend
• Taenia libera: frei auf der Oberfläche, der Bauchwand zugewendet
• Taenia omentalis: mit dem Omentum majus verbunden
• Als Appendices epiploicae werden Fettanhängsel aus der Tela subserosa im Bereich der freien Taenien bezeichnet.
• Plicae semilunares sind Einziehungen aller Wandschichten nach intraluminal, wohingegen Haustren die dazwischen liegenden Aussackungen nach außen sind.

Für die Hemikolektomie rechts sind die folgenden Darmanteile von oral nach aboral relevant:

• Rechte Flexur und rechtslaterales Hemikolon
• Kolon ascendens
• Coecum mit Appendix vermiformis

• Definition: blind endender Anfangsteil des aufsteigenden Dickdarms, der einer Ausbuchtung desselben entspricht; lat.: caecus = blind
• Länge 5-7 cm
• Synonyme: Zaekum, Blinddarm
• Lage: intraperitoneal bzw. auch sekundär retroperitoneal, unterhalb der Ileozökalklappe, der Valva Bauhini
• Identifikation: durch die Taenien und die Appendix vermiformis
• Appendix vermiformis: intraperitoneal, im Bereich der zusammenlaufenden Taeninen am Coecalpol, Länge: 6-20 cm, im Mittel) 8 cm, am Abgang der Appendix vereinigen sich die 3 Taenien

• Definition: Dickdarmabschnitt zwischen der Bauhin’schen Klappe, dem Eintritt des Dünndarms (Ileum), und der Flexura coli dextra
• Synonyme: aufsteigendes Kolon, oder einfach Aszendens
• Lage: [sekundär] retroperitoneal, zieht vom rechten Unterbauch bis zur rechten Flexur – peritoneale Fixation an der hinteren Bauchwand durch die so genannte Faszie von Toldt
• Länge: 12-20 cm
• Identifikation: durch die längsverlaufenden Muskelfaserbündel – die Taenien, die ihre Lage – Bezeichnungen aus dem Quercolon beibehalten; der quere Durchmesser ist deutlich größer als der des Colon descendens!