Lebertransplantation I - Leberlebendspende, LDLT

Hautschnitt vom Xiphoid bis 3 cm oberhalb des Nabels mit Verlängerung nach rechts im Sinne eines umgekehrten L-Schnittes. Spaltung der Haut, des Fettgewebes und der Faszien. Eingehen in das Abdomen.

Absetzen des Ligamentum teres hepatis und Spaltung des Ligamentum falciforme bis auf den suprahepatischen Venenstern.

Durchführung der Cholezystektomie und Freipräperation der rechten Leberarterie und Pfortader.

Mobilisierung des rechten Leberlappens unter Absetzung der retrohepatischen Venen, die direkt in die Vena Cava einmünden. Freilegung und Darstellung der rechten Lebervene und Anschlingen mit einem Mersileneband, das zwischen Leber und V. cava von der rechten Lebervene bis zum Hilus durchgezogen wird.

Durchführung der intraoperativen Sonographie, um den Verlauf der Mittelvene zu dokumentieren und zu markieren! Hier sollten Äste von der MLV zu den rechtsseitigen Segmenten ggf. erkannt werden! Probeweises Ausklemmen der V. portae und rechten A. hepatica zur Festlegung der Resektionsgrenze.