Anatomie - Offene TEA der Carotisbifurkation links mit Eversions-Endarteriektomie (EEA) der A. carotis interna bei symptomatischer Carotisbifurkationsstenose - Gefäßchirurgie
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A. carotis communis
Ursprung
- links: Aortenbogen
- rechts: Truncus brachiocephalicus
Verlauf
- aufsteigend hinter dem M. sternocleidomastoideus
- innerhalb der Vagina carotica
Teilung
- Carotisgabel (Bifurcatio carotidis): Teilung in A. carotis interna und externa
Versorgungsgebiet
1. A. carotis interna
- Gehirn
- Auge
- Stirn
- vordere Nasenhöhle
2. A. carotis externa
- extrakranielle Strukturen an Kopf und Hals
A. carotis interna
Ursprung
- Ast der A. carotis communis (Bifurcatio carotidis)
Verlauf von kaudal nach kranial
1. Pars cervicalis
- Abschnitt zwischen Ursprung der A. carotis communis bis zur Schädelbasis
- über den Canalis caroticus Eintritt in die Schädelhöhle
- gibt keine Äste ab
2. Pars petrosa
- verläuft im Felsenbein
- kleine Äste zur Paukenhöhle und Canalis pterygoideus
3. Pars cerebralis
- verläuft im Subarachnoidalraum
- zieht durch die Dura mater
- Aufzweigung in A. cerebri anterior und A. cerebri media
- A. cerebri anterior kommuniziert über der A. communicans anterior mit der kontralateralen A. cerebri anterior
Der Circulus arteriosus cerebri (Willisi) ist ein arterieller Gefäßring an der Hirnbasis, welcher der Blutversorgung des Gehirns dient. Er setzt sich – von anterior nach posterior - aus folgenden Gefäßen zusammen:
- A. communicans anterior (unpaarig)
- A. cerebri anterior (links und rechts)
- A. carotis interna (links und rechts) bzw. ihre direkte Fortsetzung, die A. cerebri media
- A. communicans posterior (links und rechts)
- A. cerebri posterior (links und rechts, beide aus der A. basilaris).
Allerdings gibt es bei der Ausbildung des Circulus zahlreiche Varianten was das Kaliber der Äste und die Verbindungen betrifft (Hypoplasien einzelner Äste oder sogar Agenesien von Teilabschnitten). Dies ist für die Kollateralversorgung bei Stenosen klinisch relevant.
A. carotis externa
Die Versorgungsgebiete der A. carotis externa lassen sich je nach Lokalisation in vier Gruppen unterteilen: vordere, mittlere und hintere Gruppe sowie Endäste.
1. Vordere Gruppe
Abgänge (kranial → kaudal)
Äste
Versorgung
A. thyreoidea
- R. infrahyoideus
- R. cricothyreoideus
- R. sternocleidomastoideus
- gleichnamige Muskeln
- A. laryngea superior
- Innenseite Larynx
- Rr. glandulares
- Schilddrüse
A. lingualis
- R. suprahyoideus
- Zungenbein
- Rr. dorsales linguae
- Zungenrücken
- A. sublingualis
- Glandula sublingualis
- A. profunda linguae
- Zungenspitze
A. facialis
- A. palatina ascendens
- weicher Gaumen
- Tonsillen
- Pharynx
- A. submentalis
- Glandula submandibularis
- suprahyoidale Muskeln
- A. labialis inferior
- Unterlippe
- A. labialis superior
- Oberlippe
- A. angularis
- medialer Augenwinkel
2. Mittlere Gruppe
Abgänge (kranial → kaudal)
Äste
Versorgung
A. pharyngea ascendens
- Rr. pharyngeales
- Pharynx
- A. tympanica inferior
- Paukenhöhle
- A. meningea posterior
- Dura mater
3. Hintere Gruppe
Abgänge (kranial → kaudal)
Äste
Versorgung
A. occipitalis
- R. mastoideus
- Cellulae mastoideae
- Rr. occipitales
- Occipitalregion
- R. meningneus
- Dura mater
A. auricularis posterior
- R. auricularis
- äußeres Ohr
- R. occipitalis
- Occipitalregion
- A. stylomastoidea
- N. facialis
- Paukenhöhle
- Cellulae mastoideae
- Aa. tympanicae posterior
- Paukenhöhle
- Cellulae mastoideae
- Rr. pharyngeales
- Pharynx
- R. parotideus
- Parotis
4. Endäste
Abgänge (kranial → kaudal)
Versorgung
A. temporalis superficialis
- A. transversa faciei
- Gesicht
- A. zygomaticioorbitalis
- lateraler Augenwinkel
- A. temporalis media
- M. temporalis
- R. frontalis
- Kopfschwarte
A. maxillaris
Pars mandibularis
- A. auricularis profunda
- Kiefergelenk
- äußerer Gehörgang
- A. tympanica anterior
- Paukenhöhle
- A. alveolaris inferior
- Zähne
- Mandibula
- R. mylohyoideus: Mundboden
- R. mentalis: Kinn
- A. meningea media
- Hirnhäute
Pars pterygoidea
- A. masseterica
- M. masseter
- Rr. pterygoidei
- Mm. pterygoidei
- Aa. temporales profundes
- M. temporalis
- A. buccalis
- M. buccinator
Pars pterygopalatina
- A. alveolaris superior posterior
- Zähne
- Maxilla
- A. infraorbitalis
- Maxilla
- A. palatina descendens
- Tonsillen
- weicher Gaumen
- A. sphenopalatina
- Nasenhöhle
- Nasenseptum
- A. canalis pterygoidei
- Pharynx
- Paukenhöhle
Venensysteme
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