Anatomie - Offene TEA der Carotisbifurkation links mit Eversions-Endarteriektomie (EEA) der A. carotis interna bei symptomatischer Carotisbifurkationsstenose - Gefäßchirurgie

• links: Aortenbogen
• rechts: Truncus brachiocephalicus

• aufsteigend hinter dem M. sternocleidomastoideus
• innerhalb der Vagina carotica

• Carotisgabel (Bifurcatio carotidis): Teilung in A. carotis interna und externa

1. A. carotis interna

• Gehirn
• Auge
• Stirn
• vordere Nasenhöhle

2. A. carotis externa

• extrakranielle Strukturen an Kopf und Hals

• Ast der A. carotis communis (Bifurcatio carotidis)

1. Pars cervicalis

• Abschnitt zwischen Ursprung der A. carotis communis bis zur Schädelbasis
• über den Canalis caroticus Eintritt in die Schädelhöhle
• gibt keine Äste ab

2. Pars petrosa

• verläuft im Felsenbein
• kleine Äste zur Paukenhöhle und Canalis pterygoideus

3. Pars cerebralis

• verläuft im Subarachnoidalraum
• zieht durch die Dura mater
• Aufzweigung in A. cerebri anterior und A. cerebri media
• A. cerebri anterior kommuniziert über der A. communicans anterior mit der kontralateralen A. cerebri anterior

• R. infrahyoideus
• R. cricothyreoideus
• R. sternocleidomastoideus

• gleichnamige Muskeln

• A. laryngea superior

• Innenseite Larynx

• Rr. glandulares

• Schilddrüse

• R. suprahyoideus

• Zungenbein

• Rr. dorsales linguae

• Zungenrücken

• A. sublingualis

• Glandula sublingualis

• A. profunda linguae

• Zungenspitze

• A. palatina ascendens

• weicher Gaumen
• Tonsillen
• Pharynx

• A. submentalis

• Glandula submandibularis
• suprahyoidale Muskeln

• A. labialis inferior

• Unterlippe

• A. labialis superior

• Oberlippe

• A. angularis

• medialer Augenwinkel

• Rr. pharyngeales

• Pharynx

• A. tympanica inferior

• Paukenhöhle

• A. meningea posterior

• Dura mater

• R. mastoideus

• Cellulae mastoideae

• Rr. occipitales

• Occipitalregion

• R. meningneus

• Dura mater

• R. auricularis

• äußeres Ohr

• R. occipitalis

• Occipitalregion

• A. stylomastoidea

• N. facialis
• Paukenhöhle
• Cellulae mastoideae

• Aa. tympanicae posterior

• Paukenhöhle
• Cellulae mastoideae

• Rr. pharyngeales

• Pharynx

• R. parotideus

• Parotis

• A. transversa faciei

• Gesicht

• A. zygomaticioorbitalis

• lateraler Augenwinkel

• A. temporalis media

• M. temporalis

• R. frontalis

• Kopfschwarte

Pars mandibularis

• A. auricularis profunda

• Kiefergelenk
• äußerer Gehörgang

• A. tympanica anterior

• Paukenhöhle

• A. alveolaris inferior

• Zähne
• Mandibula
• R. mylohyoideus: Mundboden
• R. mentalis: Kinn

• A. meningea media

• Hirnhäute

Pars pterygoidea

• A. masseterica

• M. masseter

• Rr. pterygoidei

• Mm. pterygoidei

• Aa. temporales profundes

• M. temporalis

• A. buccalis

• M. buccinator

Pars pterygopalatina

• A. alveolaris superior posterior

• Zähne
• Maxilla

• A. infraorbitalis

• Maxilla

• A. palatina descendens

• Tonsillen
• weicher Gaumen

• A. sphenopalatina

• Nasenhöhle
• Nasenseptum

• A. canalis pterygoidei

• Pharynx
• Paukenhöhle

• ensteht extrakraniell durch den Zusammenfluß von Sinus sigmoideus und Sinus petrosus inferior
• beginnt als Bulbus superior v. jugularis
• durchtritt Schädelbasis im Foramen jugulare

• verläuft parallel zur A. carotis communis innerhalb der Vagina carotica
• trifft im Venenwinkel mit A. subclavia zusammen → V. brachiocephalica

• V. ophtalmica superior
• V. facialis
• V. retromandibularis
• Plexus pterygoideus
• Vv. pharyngeales
• V. lingualis
• V. thyreoidea superior et mediae
• V. sternocleidomastoidea

• gesamtes Gehirn
• Gesicht
• Schilddrüse

• Radix superior: C1, C2
• Radix inferior: C2, C3

• Radix superior parallel mit N. hypoglossus

• M. geniohyoideus
• infrahyoidale Muskulatur

Ø

• C3 - C5

• verläuft auf M. scalenus anterior
• im Mediastinum zwi. Plaeura mediastinalis u. Perikard zum Zwerchfell

• Zwerchfell

R. pericardiacus:

• Perikard
• Pleura mediastinalis
• Pleura diaphragmatica

R. phrenicoabdominalis:

• Peritoneum Zwerchfellunterseite
• Peritoneum Gallenblase

• C1 - C3

• bildet Geflecht mit Ästen des N. acessorius (XII)

• M. sternocleidomastoideus ( gemeinsam mit XII)

Ø

• C2 - C4

• M. trapezius (gemeinsam mit XII)

Ø

• C2, C3

• verläuft dorsal des M. sternocleidomastoideus

• seitliches Hinterhaupt

• C2, C3

• kreuzt über den M. sternocleidomastoideus

• Haut unterhalb Ohrmuschel

• C2, C3

• kreuzt über den M. sternocleidomastoideus
• R. superior: bildet Anastomose mit R. colli n. facialis

• vordere Halsregion

• C3, C4

• fächerartiger Verlauf Richtung Clavicula

• Clavicula
• obere Brustregion
• Schulter

• Höhe HWK 2/3
• Äste verlaufen überwiegend periarteriell

• N. jugularis → N. glossopharyngeus u. N. vagus
• N. caroticus internus → N. petrosus profundus
• Nn. carotici externi → Speicheldrüsen
• Rr. laryngopharyngei → Plexus pharyngeus
• N. cardiacus cervicalis superior → Plexus cardiacus
• Fasern zur Epiphyse

• unterschiedl. Lokalisation, auch nicht immer vorhanden

• N. cardiacus cervicalis medium → Plexus cardiacus

• oft Einheit mit 1. Ganglion des thoracalen Grenzstranges zum Ganglion stellatum

• N. cardiacus cervicalis inferior → Plexus cardiacus
• N. vertebralis → sympathische Fsern zu den Hirnnerven
• Ansa subclavia → Verbindung Ganglion cervicale inferius und Ganglion cervicale medium
• bei Verschmelzung zum Ganglion stellatum → sympathische Fasern zu Schweißdrüsen u. Hautgefäßen der oberen Extremität