Offene TEA der Carotisbifurkation links mit Patcherweiterungsplastik und temporärer intraluminärer Shuntanlage - Gefäßchirurgie

Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
  • Zugang links cervical

    Längsschnitt am Vorderrand des Musculus sternocleidomastoideus links. Durchtrennung der Subkutis und des Platysmas, subtile Blutstillung.

  • Präparation der ACC

    Darstellung der Vorderseite der Arteria carotis communis (ACC), die dann umfahren und mit einem Vessel Loop als Tourniquet angeschlungen wird.

    Tipp:

    Goldene Regel für die Präparation: Wegen der Gefahr der Embolisation wird das umgebende Gewebe von der ACC abpräpariert, nicht umgekehrt. Dabei sollte das Gefäß so wenig wie möglich bewegt werden.

  • Absetzen der Vena facialis, partielle Durchtrennung des Musculus digastricus

    Präparation der Vena facialis, die zwischen Durchstechungsligaturen durchtrennt wird. Durchtrennung der sehnigen Anteile am Vorderand des Musculus digastricus.

    Tipp:

    Die Vena facialis sollte nicht mit einfachen Ligaturen, sondern immer mit Durchstechungsligaturen versorgt werden. Bei der Narkoseausleitung oder auch beim Husten des Patienten entstehen hohe Drücke in den Halsvenen, die zum Abrutschen einfacher Ligaturen führen können, was intensive Blutungen zur Folge haben kann.

  • Präparation der ACE und ACI , Mobilisation des Nervus hypoglossus

  • Ausklemmen der Carotisbifurkation und TEA

  • Intraluminale Shunteinlage

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Extraktions-TEA der ACE,„Feinplanieren“ der Carotisbifurkation

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Zurechtschneiden des Dacronpatchs, Preclotting

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Fortlaufende Distanznaht in Parachute-Technik

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Naht der Patchplastik

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Entfernung des Shunts, Flushen

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Komplettierung der Patchplastik

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Freigabe des Blustroms

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Lösen der perineuralen Naht des Nervus hypoglossus

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Schichtweiser Wundverschluss

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)