Uniportale VATS Pneumektomie rechts - Thoraxchirurgie

Sie haben keine Lizenz erworben - paywall ist aktiv: zur Produktauswahl
  • Zugang für uniportale VATS rechts

    Zugang für uniportale VATS rechts
     

    Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüber liegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

  • Präparation und Dissektion der Vena azygos

    Video
     
    Präparation und Dissektion der Vena azygos
     

    Zunächst wird die Lunge nach dorsolateral luxiert und gibt so den Blick auf die Vena azygos frei. Diese wird anschließend mittels Stromhäkchen vom pleuralen Überzug befreit, stumpf zirkulär freipräpariert, mittels TitanClips versorgt und scharf durchtrennt.

    Hinweis:

    • Die Resektion der Vena azygos kann mittels Clips, Handnaht oder Klammernahtgerät erfolgen. Deren Absetzen erleichtert die anschließende Präparation und den Verschluss des rechten Hauptbronchus, ist allerdings nicht obligat.
  • Präparation des Lungenhilus und der Pulmonalarterie

    Video
     
    Präparation des Lungenhilus und der Pulmonalarterie
     

    Nach Eröffnen der Pleura mediastinalis wird durch Inzision mit Stromhäkchen und stumpfem Abschieben des mediastinalen Fettgewebes der Blick auf den Lungenhilus frei. Hier stellt sich direkt der Truncus anterior der zentralen Pulmonalarterie dar und wird zirkulär freipräpariert. Auch die obere Lungenvene ist bereits deutlich zu erkennen.

  • Dissektion des Truncus anterior der Pulmonalarterie

    Video
     
    Dissektion des Truncus anterior der Pulmonalarterie
     
    Paid content (text)
  • Präparation der oberen Lungenvene

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Resektion der zentralen Pulmonalarterie

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Präparation des Ligamentum pulmonale und der unteren Lungenvene

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Präparation des rechten Hauptbronchus

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Bergung des Präparats

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Naht des Bronchusstumpfes

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Deckung des Bronchusstumpfes

    Paid content (video)
    Paid content (image)
    Paid content (text)
  • Wundverschluß

    Paid content (text)

Einzelfreischaltung

Freischaltung auf diesen Lehrbeitrag
für 3 Tage

4,99 € inkl. MwSt.

SEPA Maestro Mastercard VISA

webop-Account Single

Freischaltung aller Lehrbeiträge
Preis pro Monat

für das Modul: Thoraxchirurgie

ab 6,58 €

Kliniken & Bibliotheken

für das Modul: Thoraxchirurgie

ab 290,00 Euro