Uniportale VATS mediastinale Lymphadenektomie rechts - Thoraxchirurgie

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  • Zugang uniportale VATS rechts

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    Inzision von etwa 4 cm Länge im Bereich der vorderen Axillarlinie am Oberrand der 5. Rippe um in den darüberliegenden 4. Interkostalraum zu gelangen. Als Orientierung ist hier oft eine gedachte Linie von der Schulterblattspitze zur Mamille hilfreich. Durchtrennen der Subkutis auf der Rippe mit dem Monopolarmesser. Anschließend schrittweise Präparation der Interkostalmuskulatur mit dem Monopolarmesser. Das Eröffnen der Pleura erfolgt stumpf digital. Austasten der Thoraxwand auf Verwachsungen und Einsetzen einer Wundschutzfolie.

  • Exploration des Thorax

    Zunächst erfolgt die Exploration des Thorax auf makroskopisch suspekte Läsionen und Verwachsungen.

  • Präparation der Pleura mediastinalis unterhalb der Vena azygos

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    Präparation der Pleura mediastinalis unterhalb der Vena azygos
     

    Die Pleura mediastinalis wird zwischen Vena azygos und Truncus anterior der Pulmonalarterie scharf eröffnet.

  • Präparation der Pleura mediastinalis oberhalb der Vena azygos

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    Präparation der Pleura mediastinalis oberhalb der Vena azygos
     
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  • En-Bloc-Resektion des Lymphknotenfettpaketes 2R + 4R

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  • Präparation der LK-Station 7

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  • En-Bloc-Resektion Station 7

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  • Einlage einer Thoraxdrainage

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  • Wundverschluss

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